Regione Lombardia - DGR 22 dicembre 2005, n. 8/1526 - Approvazione del «Piano Regionale Amianto Lombardia»

Regione Lombardia
Deliberazione Giunta regionale 22 dicembre 2005 - n. 8/1526 [3.2.0]
Approvazione del «Piano Regionale Amianto Lombardia» (PRAL) di cui alla legge regionale 29 settembre 2003 n. 17
^{(BUR Lombardia 17 gennaio 2006, n. 3 - s.s. n. 2)}

LA GIUNTA REGIONALE

Visto il d.lgs. 15 agosto 1991 n. 277 «Attuazione delle direttive n. 80/1107/CEE, n. 82/605/CEE, n. 83/477/CEE, n. 86/188/CEE e n. 88/642/CEE, in materia di protezione dei lavoratori contro i rischi derivanti da esposizione ad agenti chimici, fisici e biologici durante il lavoro, a norma dell’art. 7 della legge 30 luglio 1990, n. 212»;
Vista la l. 27 marzo 1992 n. 257, che all’art. 10 prevede l’adozione da parte delle regioni e province autonome di Trento e Bolzano, di piani di protezione dell’ambiente, di decontaminazione, di smaltimento e di bonifica ai fini della difesa dai pericoli derivanti dall’amianto;
Visto il d.P.R. 8 agosto 1994 «Atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province autonome di Trento e Bolzano per l’adozione di piani di protezione, di decontaminazione, di smaltimento e di bonifica dell’ambiente, ai fini della difesa dai pericoli derivanti dall’amianto»;
Vista la d.g.r. n. 4/2490 del 22 settembre 1995 con la quale è stato adottato il «Piano di protezione, di decontaminazione, di smaltimento e di bonifica dell’ambiente ai fini della difesa dai pericoli derivanti dall’amianto»;
Vista la l.r. 29 settembre 2003 n. 17 «Norme per il risanamento dell’ambiente, bonifica e smaltimento dell’amianto» che all’art. 3, prevede la redazione del «Piano Regionale Amianto Lombardia» (PRAL) di durata quinquennale, da parte di un’apposita Commissione interdisciplinare tecnico-scientifica istituita dalle Direzioni Generali Qualità dell’Ambiente, Risorse Idriche e Servizi di pubblica Utilità e Sanità;
Richiamato il decreto del Direttore Generale Sanità n. 22857 del 23 dicembre 2003 che istituisce la suddetta Commissione e visto il documento «Piano Regionale Amianto Lombardia», allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto, predisposto dalla citata Commissione che definisce e sviluppa le seguenti tematiche, indicate dalla l.r. del 29 settembre 2003, n. 17, art. 4:
• Conoscenza del rischio amianto.
• Elaborazione di criteri per la valutazione del livello di rischio per la bonifica e individuazione delle priorità.
• Monitoraggio dal punto di vista sanitario ed epidemiologico.
• Definizione delle linee d’indirizzo e coordinamento delle attività delle ASL e dell’ARPA.
• Definizione dei criteri per l’elaborazione di un piano regionale di smaltimento.
• Individuazione degli strumenti per la formazione e l’aggiornamento degli operatori delle ASL, dell’ARPA e delle imprese che effettuano attività di bonifica e di smaltimento dell’amianto.
• Promozione di iniziative di informazione e di comunicazione alla popolazione.
• Individuazione delle risorse economico-finanziarie necessarie per l’attuazione del piano.
Ritenuto pertanto, che il «Piano Regionale Amianto Lombardia» risponda pienamente agli obiettivi fissati dalla l.r. 29 settembre 2003 n. 17 e che le risorse disponibili per realizzare gli obiettivi previsti dal PRAL, nel quinquennio della sua durata, ammontano complessivamente a C 1.730.000,00, ripartiti in annualità come indicato nella tabella C – Piano di finanziamento del PRAL dell’allegato A;
Considerato che la l.r. 29 settembre 2003 n. 17 all’art. 3, comma 1 prevede che il PRAL venga approvato con deliberazione della Giunta Regionale, d’intesa con la competente Commissione Consiliare;
Considerato inoltre che la l.r. 29 settembre 2003 n. 17 all’art. 8, comma 1 prevede l’istituzione del Nucleo Amianto presso la Direzione Generale Sanità, con l’obiettivo di sovrintendere e monitorare la realizzazione delle azioni previste dal PRAL;
Dato atto altresì che la partecipazione al suddetto Nucleo Amianto non dà luogo al riconoscimento di gettoni di presenza e al rimborso delle spese di viaggio;
Ritenuto opportuno di demandare al Direttore Generale della Direzione Sanità l’individuazione, con proprio decreto, della composizione del Nucleo Amianto, di cui sopra;
Considerato che la l.r. 29 settembre 2003 n. 17 all’art. 6 stabilisce gli obblighi a cui sono tenuti i soggetti pubblici e privati proprietari di edifici, impianti, luoghi, mezzi di trasporto nei quali vi è presenza di amianto e di impianti di smaltimento di amianto e che il medesimo art. 6 prevede che la tipologia e il grado di dettaglio dell’informazione da comunicare agli organi competenti, da parte dei proprietari, esplicitati all’allegato A al presente atto, sono stabiliti con deliberazione della Giunta Regionale contestualmente all’approvazione del PRAL;
Ritenuto opportuno pubblicare il presente atto, completo dei propri allegati, sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia e sul sito web della Direzione Generale Sanità;
Acquisita l’intesa della VI Commissione Consiliare nella seduta del 23 novembre 2005 con le proposte di emendamento;
Valutato di accogliere gli emendamenti proposti dalla VI Commissione Consiliare;
Vagliate e assunte come proprie le predette motivazioni;
a voti unanimi espressi nelle forme di legge;

DELIBERA

1. Per le motivazioni sopra riportate, di approvare il documento «Piano Regionale Amianto Lombardia» (PRAL) previsto dalla l.r. 29 settembre 2003 n. 17, allegato A, parte integrante e sostanziale al presente provvedimento.
2. Di demandare al Direttore Generale della Direzione Sanità l’individuazione, con proprio decreto, della composizione del Nucleo Amianto, di cui alla l.r. 29 settembre 2003 n. 17 art. 8, comma 1, istituito presso la Direzione Generale Sanità con l’obiettivo di sovrintendere e monitorare la realizzazione delle azioni previste dal PRAL.
3. Di stabilire che le risorse disponibili per realizzare gli obiettivi previsti dal PRAL nel quinquennio della sua durata, ammontano complessivamente a C 1.730.000,00 ripartiti in annualità come indicato nella tabella C – Piano di finanziamento del PRAL dell’allegato A, previa verifica della disponibilità sui capitoli (5671 – 5787 – 6281 – 1145) dei bilanci di riferimento annuali e pluriennali;
4. Di demandare alle Direzioni generali competenti il successivo impegno e liquidazione degli importi indicati nella tabella C – Piano di finanziamento del PRAL dell’allegato A;
5. Di disporre la pubblicazione del presente atto, completo dei propri allegati, sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia e sul sito web della Direzione Generale Sanità.
Il segretario: Bonomo

Allegato A
PIANO REGIONALE AMIANTO LOMBARDIA – PRAL
Dicembre 2005

INDICE
Introduzione
1. Criteri per l’elaborazione di un piano regionale di smaltimento dell’amianto
1.1 Quantitativi di amianto presenti sul territorio
1.2 Discariche per lo smaltimento di rifiuti contenenti amianto
2. Mappatura dell’amianto presente sul territorio regionale
2.1 Mappatura georeferenziata delle coperture in cemento-amianto
2.2 Censimento
2.3 Registri
2.4 Localizzazione amianto naturale
2.5 Risorse umane per il censimento e la registrazione dei dati
3. Monitoraggio dei livelli di concentrazione di fibre di amianto nell’aria
4. Criteri per la valutazione del livello di rischio e l’individuazione delle priorità di bonifica
5. Tutela sanitaria dei lavoratori che sono esposti o che sono stati esposti all’amianto
5.1 Effetti biologici delle fibre di amianto
5.2 Epidemiologia delle patologie asbesto-correlate in Regione Lombardia
5.3 Sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti all’amianto
5.4 Sorveglianza sanitaria dei lavoratori ex esposti all’amianto
5.4.1 Utilità della sorveglianza sanitaria
5.4.2 Classificazione dei lavoratori ex esposti
5.4.3 Registro Mesoteliomi Lombardia
5.4.4 Studio pilota
5.4.5 Ricerca attiva
5.4.6 Esposizioni non documentate
5.4.7 Protocollo degli accertamenti sanitari
5.5 Sistemi di protezione degli operatori e dell’ambiente nelle operazioni di bonifica dell’amianto nei siti industriali dismessi
6. Strumenti per la formazione e l’aggiornamento degli operatori delle imprese che effettuano attività di bonifica e smaltimento dell’amianto e del personale delle ASL e dell’ARPA
6.1 Formazione degli addetti e dei coordinatori delle imprese
6.1.1 Corsi di formazione per addetti e per coordinatori delle imprese
6.1.2 Corsi di aggiornamento per addetti e per coordinatori delle imprese
6.1.3 Materiali didattici
6.1.4 Corsi di formazione per formatori
6.2 Formazione del personale delle ASL e dell’ARPA
7. Linee di indirizzo e coordinamento delle attività delle ASL e dell’ARPA
8. Informazione e coinvolgimento della popolazione sui problemi causati dall’amianto
9. Risorse finanziarie (Tabelle A, B e C)

ALLEGATI
1. Principali normative e provvedimenti nazionali e regionali in materia di amianto
2. Quadro di riferimento per la definizione del PRAL
3. Mappatura mediante telerilevamento delle coperture in cementoamianto
4. Censimento amianto, registri e sistema informativo
5. Localizzazione dell’amianto naturale
6. Monitoraggio ambientale
7. Procedura per la definizione delle priorità di intervento
8. Dismissione da strutture della Regione Lombardia per diagnosi 163 e 501
9. Corsi di formazione
10. Informazione
11. Sistemi di protezione degli operatori e dell’ambiente nelle operazioni di bonifica dell’amianto nei siti industriali dismessi.

PIANO REGIONALE AMIANTO LOMBARDIA – PRAL

Introduzione
Dando attuazione a quanto previsto dalla legge regionale 29 settembre 2003, n. 17 recante «Norme per il risanamento dell’ambiente, bonifica e smaltimento dell’amianto» (di seguito chiamata legge regionale 17/2003), la Giunta Regionale della Lombardia adotta il «Piano Regionale Amianto Lombardia» (di seguito chiamato PRAL).
Il PRAL, in base a quanto stabilito dalla l.r. n. 17/2003 (art. 3, comma 2), contiene le azioni, gli strumenti e le risorse necessarie per realizzare gli obiettivi indicati dalla legge stessa all’articolo 1, comma 2:
a) la salvaguardia del benessere delle persone rispetto all’inquinamento da fibre di amianto;
b) la prescrizione di norme di prevenzione per la bonifica dell’amianto;
c) la promozione di iniziative di educazione ed informazione finalizzate a ridurre la presenza dell’amianto.
Si assume che nel territorio della Regione Lombardia non sono più presenti da anni attività di estrazione dell’amianto, di produzione di prodotti in amianto, di importazione, esportazione, commercializzazione di tale materiale o di prodotti che lo contengono; le attività che oggi interessano l’amianto sono quelle di manutenzione di edifici, impianti e macchine, di bonifica e di smaltimento.
In base ai dati ricavati dai piani di lavoro presentati alle Aziende Sanitarie Locali (ASL) per la rimozione di amianto o di materiali contenenti amianto (articolo 34 del d.lgs. 277/91), si ricava che la maggior parte dell’amianto ancora presente è costituito da materiale in matrice cementizia o resinoide (95% dei piani di lavoro degli ultimi 5 anni) e principalmente da coperture in cemento- amianto (eternit).
Il PRAL tiene conto di quanto stabilito dalle norme nazionali, dai provvedimenti regionali già adottati e delle attività in essere in Regione Lombardia; i principali riferimenti sono riportati in allegato n. 1.
In particolare rimangono confermati:
a) Il registro regionale dei mesoteliomi, previsto dal «Piano di protezione, di decontaminazione, di smaltimento e di bonifica dell’ambiente ai fini della difesa dai pericoli derivanti dall’amianto» (d.g.r. 22 settembre 1995, n. 6/2490), è stato istituito con d.g.r. 12 giugno 1998, n. 6/36754 ed è operativo dall’anno 2000 presso il «Centro di studio e ricerca degli effetti biologici delle polveri inalate» operante nell’Istituto di Medicina del Lavoro dell’Università degli Studi di Milano.
b) L’obbligo da parte delle imprese che utilizzano indirettamente l’amianto nei processi produttivi, eseguono bonifiche a manufatti e strutture contenenti amianto e svolgono attività di smaltimento dello stesso materiale di trasmettere annualmente alla ASL la relazione prevista dall’articolo 9 della legge 257/92, con le modalità e nei tempi previsti dall’articolo 5, comma 3, della legge regionale 17/2003.
c) L’obbligo da parte delle imprese che svolgono l’attività di bonifica dei beni contenenti amianto di iscrizione all’albo nazionale delle imprese che effettuano la gestione dei rifiuti (decreto 5 febbraio 2004 – G.U. n. 87 del 14 aprile 2004).
d) L’obbligo da parte delle imprese che devono effettuare lavori di bonifica o rimozione di amianto o di materiali contenenti amianto da edifici, strutture, apparecchi, impianti, mezzi di trasporto di predisporre preventivamente un piano di lavoro e di trasmetterlo alla ASL, secondo quanto stabilito dall’art. 34 del d.lgs. 277/91 e dal d.m. 20 agosto 1999, allegato n. 2, punto 8.
e) L’obbligo da parte dei proprietari degli immobili di comunicare alla ASL i dati relativi alla presenza di amianto, secondo quanto stabilito dall’articolo 12, comma 5, della legge 257/92; ai sensi di quanto riportato nell’articolo 1 della legge regionale 17/2003, tale obbligo è esteso anche all’amianto in matrice compatta.
f) L’obbligo, in presenza di materiali contenenti amianto in un edificio, da parte del proprietario dello stesso o del responsabile dell’attività che vi si svolge di adottare il programma di controllo prescritto all’articolo 4, punto 4a), del d.m. 6 settembre 1994, inclusa la designazione di una figura responsabile con compiti di controllo e coordinamento di tutte le attività manutentive che possono interessare i materiali di amianto.
g) La delega ai Direttori Generali delle ASL al rilascio, previa verifica, del titolo abilitante di addetto o coordinatore alle attività di rimozione, smaltimento e bonifica dell’amianto, con le modalità stabilite dal decreto del Direttore Generale della Direzione Generale Sanità della Regione Lombardia del 27 marzo 2000, n. H/7676.
Obiettivi strategici del piano sono i seguenti.
1. Il censimento e la mappatura dei siti con amianto deve essere completata entro 3 anni dall’approvazione del PRAL.
2. Tutti gli organi che hanno un ruolo nella bonifica dei siti con amianto devono adoperarsi affinché l’amianto, sotto qualsiasi forma, venga eliminato dal territorio lombardo entro 10 anni dall’entrata in vigore del PRAL. A tale scopo:
• le Direzioni Generali competenti della Regione Lombardia provvedono a monitorare l’attività di bonifica dei siti con amianto e ad assicurare la disponibilità delle discariche per lo smaltimento;
• gli organi competenti provvedono alla prescrizione scadenzata delle bonifiche sulla base della pericolosità del sito, valutata secondo il procedimento indicato in allegato n. 7.
3. La Regione provvede alla valutazione di eventuali metodi alternativi, già sperimentati, di smaltimento dell’amianto.
4. I proprietari dei siti con amianto, in attesa di procedere con la bonifica, devono provvedere alla loro messa in sicurezza.
5. I siti dismessi con presenza di amianto e/o altre sostanze tossiche devono essere messi in sicurezza e non utilizzati sino a quando la bonifica non è stata completata nei tempi e con le procedure concordate con gli organi competenti.
6. Qualora ci fosse l’intervento sostitutivo per la bonifica dei siti con amianto, i Comuni competenti devono provvedere ad istruire ed attuare la procedura per il recupero delle spese di bonifica e di smaltimento.
7. Ai fini della sorveglianza sanitaria viene istituito presso il Dipartimento di Prevenzione Medico delle Aziende Sanitarie Locali, entro 6 mesi dall’entrata in vigore del PRAL, il «Registro dei lavoratori esposti o ex esposti all’amianto», sulla base del modello individuato dalla Direzione Generale Sanità.
Entro lo stesso periodo la Direzione Generale Sanità, adotta, sulla base delle evidenze scientifiche mediche e di prevenzione (EBM-EBP), il «Protocollo operativo per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti o ex esposti all’amianto».
La sorveglianza sanitaria dovrà essere attivata entro un anno dall’entrata in vigore del PRAL a partire dai lavoratori ex esposti che, in possesso dei requisiti, ne abbiano fatto richiesta.
Gli aventi diritto che si iscrivono al registro per partecipare alla sorveglianza sanitaria sono esenti dalla partecipazione alla spesa per le visite e gli esami diagnostici indicati nel «Protocollo operativo per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti o ex esposti all’amianto».
8. Ogni anno, a novembre, la Regione indice una conferenza regionale sull’amianto al fine di:
• conoscere la situazione dell’amianto presente in Lombardia;
• conoscere la situazione epidemiologica delle malattie asbesto correlate in Regione Lombardia;
• valutare lo stato di avanzamento del PRAL e prendere i conseguenti provvedimenti se vi fossero ritardi nell’attuazione.
La presenza di materiali contenenti amianto in un edificio non comporta di per sé un pericolo per la salute degli occupanti; infatti, se il materiale è in buone condizioni e non viene manomesso, è improbabile che esista un pericolo apprezzabile di rilascio di fibre di amianto.
Se invece il materiale viene danneggiato per interventi di manutenzione o altro motivo, si verifica un rilascio di fibre che costituisce un rischio potenziale; analogamente se il materiale è in cattive condizioni, o se è altamente friabile, le vibrazioni dell’edificio, i movimenti di persone o macchine, le correnti d’aria possono causare il distacco di fibre legate debolmente al resto del materiale.
In tali casi è necessario ricorrere ad interventi di bonifica, che non consistono necessariamente nella rimozione dell’amianto o dei materiali contenenti amianto, quale ad esempio il confinamento temporaneo.
I metodi di bonifica sono quelli riportati nel d.m. 6 settembre 1994: confinamento/sovracopertura, incapsulamento, rimozione.
Il PRAL, per oggettive problematiche nelle modalità di smaltimento, intende fornire e promuovere strumenti utili alla programmazione di interventi finalizzati alla eliminazione entro il 2015, dell’amianto presente negli ambienti di vita e di lavoro, con lo scopo di promuovere la salvaguardia del benessere delle persone rispetto all’inquinamento da fibre di amianto.
Il PRAL si articola nei seguenti punti:
1. Criteri per l’elaborazione di un piano regionale di smaltimento dell’amianto.
2. Mappatura dell’amianto presente sul territorio regionale.
3. Monitoraggio dei livelli di concentrazione di fibre di amianto nell’aria.
4. Criteri per la valutazione del livello di rischio e l’individuazione delle priorità di bonifica.
5. Tutela sanitaria dei lavoratori che sono esposti o che sono stati esposti all’amianto.
6. Strumenti per la formazione e l’aggiornamento degli operatori delle imprese che effettuano attività di bonifica e smaltimento dell’amianto e del personale delle ASL e dell’ARPA.
7. Linee di indirizzo e coordinamento delle attività delle ASL e dell’ARPA.
8. Informazione e coinvolgimento della popolazione sui problemi causati dall’amianto.
9. Risorse finanziarie.

1. Criteri per l’elaborazione di un piano regionale di smaltimento dell’amianto
1.1 Quantitativi di amianto presenti sul territorio
L’uso estremamente diffuso dell’amianto sino agli anni 80 ha determinato una elevata presenza di tale materiale sul territorio regionale, che, anche se non precisamente quantificata, comporta nei fatti una continua attività di rimozione dello stesso, rilevabile dai circa 11.000/12.000 piani di lavoro che annualmente sono trasmessi alle ASL. È pertanto prioritario assicurare una capacità di smaltimento dell’amianto in grado di assorbire i quantitativi di amianto rimosso.
La pianificazione dello smaltimento dell’amianto richiede la conoscenza, almeno a livello di stima, dei quantitativi attualmente esistenti di amianto e di quelli annualmente avviati a smaltimento.
In assenza di altri dati attendibili di censimento e considerato, come assunto in premessa, che la maggior parte dell’amianto ancora presente è costituito da coperture in cemento-amianto, la stima del quantitativo si basa sulle informazioni fornite dal telerilevamento effettuato sul territorio del comune di Milano, che indicano per il solo cemento-amianto utilizzato come copertura di edifici un valore pari a 1,7 km2, corrispondente a 60.000 m3 di potenziale materiale da smaltire. Tale dato, esteso a tutto il territorio regionale con i criteri riportati nell’allegato n. 2, punto A, porta a stimare un quantitativo complessivo di coperture in cemento amianto pari ad almeno 22.6 km2, corrispondenti ad almeno 800.000 m3 di potenziale materiale da smaltire.
Per una stima dei quantitativi annualmente avviati a smaltimento, può ritenersi significativo il dato ricavato dai piani di lavoro trasmessi alle ASL ai sensi dell’articolo 34 del d.lgs. 277/91, che evidenzia un trend di produzione di rifiuto non inferiore a 50.000 m3/anno. Ciò richiede una disponibilità di smaltimento di almeno 250.000 m3 per i prossimi 5 anni.

1.2 Discariche per lo smaltimento di rifiuti contenenti amianto
Sulla base del disposto dell’articolo 6 del d.P.R. 8 agosto 1994 (ora abrogato dall’articolo 17 del d.lgs. 36/2003), in Regione Lombardia gli impianti utilizzati per lo smaltimento dei rifiuti costituiti da cemento-amianto sono le discariche per rifiuti inerti con settore dedicato, gestite con le modalità previste dalla Circolare regionale degli Assessori alla Sanità e all’Ambiente ed Energia n. 38790 del 5 giugno 1995. Quelle autorizzate sul territorio regionale attualmente hanno esaurito la disponibilità residua (allegato n. 2, punto B). Tali discariche, qualora ampliate, potrebbero continuare a ricevere i rifiuti costituiti da solo cementoamianto fino al 31 dicembre 2005 (d.lgs. 115/05). Dopo questa data, secondo quanto stabilito dal d.lgs. 36/2003, i rifiuti di amianto dovranno essere conferiti in discariche per rifiuti non pericolosi aventi i requisiti previsti dal d.m. 12 marzo 2003 (allegato n. 2, punto C).
Le nuove modalità e i nuovi criteri di deposito dei rifiuti contenenti amianto (realizzazione di celle appositamente ed esclusivamente dedicate; coltivazione delle celle ricorrendo a sistemi che prevedano la realizzazione di settori o trincee; previsione di spazi morti che comportano perdita di volumetria utile) e le modalità gestionali (campionamenti ed analisi peraltro esclusi per il cemento- amianto) sono particolarmente onerosi e difficilmente i gestori privati di discariche per rifiuti pericolosi o non pericolosi, saranno disposti alla realizzazione di tali celle.
È pertanto necessario adottare provvedimenti regionali che consentano modalità di realizzazione e di gestione di discariche per rifiuti di amianto legato in matrice cementizia e/o resinoide economicamente sostenibili, garantendo, comunque, il rispetto dei criteri della «direttiva discariche» (direttiva 1999/31/CEE) e la tutela dell’ambiente e della salute pubblica. Tale possibilità può individuarsi nel testo della Decisione 2003/33/CE del Consiglio del 19 dicembre 2002 che stabilisce criteri e procedure per l’ammissione dei rifiuti nelle discariche ai sensi dell’articolo 16 e dell’allegato II della direttiva 1999/31/CE (allegato n. 2, punto D), in quanto non recepita completamente dal d.m. 13 marzo 2003 per quanto attiene alle possibili sottocategorie di discarica.
I provvedimenti regionali sono da individuarsi nei regolamenti che devono essere emanati in attuazione di quanto previsto dalla legge regionale 26/2003, in particolare dall’articolo 19 attinente i criteri di ammissibilità dei rifiuti in discarica.
Attraverso la predisposizione di tale regolamento, si ritiene pertanto di poter proporre la realizzazione di discariche monorifiuto dedicate al cemento-amianto trattato e confezionato secondo le indicazioni riportate nel d.m. 6 settembre 1994, classificabili quali discariche per rifiuti non pericolosi, senza sistemi di captazione del percolato e del biogas, con caratteristiche costruttive e gestionali paragonabili a quelle indicate dalla Circolare regionale degli assessori alla sanità e all’ambiente ed energia n. 38790 del 5 giugno 1995.
Pertanto, ai fini dell’attuazione del PRAL, è indispensabile che si proceda prioritariamente alla realizzazione progressiva di una o più discariche, per una volumetria complessiva di almeno 800.000 m3 da raggiungere nei prossimi 5 anni, individuando percorsi autorizzativi privilegiati; tali discariche dovrebbero essere autorizzate a ricevere solo rifiuti provenienti dalla Regione Lombardia e dovrebbero garantire l’autosufficienza regionale per quanto attiene lo smaltimento del cemento-amianto.

2. Mappatura dell’amianto presente sul territorio regionale
A causa della variegata tipologia di manufatti contenenti amianto e della loro diffusione sul territorio regionale, il censimento e la mappatura completati tramite l’attività ordinaria delle ASL e dell’ARPA e/o l’incentivazione all’autodichiarazione da parte dei proprietari richiederebbe una disponibilità consistente di risorse umane e strumentali con la prospettiva, comunque, di ottenere risultati modesti, come evidenziato dalle precedenti iniziative.
Si ritiene pertanto necessario ricorrere:
• per le coperture in cemento-amianto, alla mappatura mediante telerilevamento da aereo;
• per gli altri materiali e manufatti contenenti amianto, ad un censimento per gradi, in funzione della valutazione del maggiore o minore potenziale rischio per le persone e l’ambiente.
Inoltre, i Comuni, ai fini di ridurre i tempi e migliorare la qualità del censimento, possono attivare sinergie a livello locale con organizzazioni e associazioni disponibili a collaborare.
In allegato n. 4, sono riportati:
• i moduli per la notifica della presenza di amianto;
• la struttura dei registri;
• le attività previste, tempi e costi.

2.1 Mappatura georeferenziata delle coperture in cemento-amianto
La mappatura georeferenziata dell’amianto presente sul territorio regionale viene fatta dall’ARPA sulla base delle informazioni derivanti dal telerilevamento e dal censimento.
Il telerilevamento iperspettrale da aereo mediante il sensore MIVIS (Multispectral Infrared and Visibile Imaging Spectrometer) si dimostra, grazie alla sua elevata risoluzione spaziale e spettrale, uno strumento valido nell’individuazione e mappatura di superfici artificiali quali le coperture in cemento-amianto.
Sono state eseguite sino ad oggi in Italia numerose mappature delle coperture in cemento-amianto, tra le quali: l’intera area del comune di Milano, l’area industriale della Fibronit nel comune di Broni, i rilievi nelle aree industriali di Bari, Crotone e Catania (da parte dei NOE dell’Arma dei Carabinieri). Questi rilievi hanno confermato l’elevata accuratezza con la quale è possibile identificare il cemento-amianto.
Il telerilevamento dovrebbe coprire la fascia del territorio regionale fino a 450 metri sul livello del mare, in quanto rispetta i limiti operativi per la ripresa aerea e copre una gran parte delle aree antropizzate regionali, comprendendo l’area di pianura, tutte le principali valli industrializzate (Valtellina, Val Brembana, Val Seriana, Val Trompia, Val Camonica) e una porzione considerevole dell’Oltrepo Pavese. In queste aree ci si attende la massima concentrazione di coperture in cemento-amianto.
Il telerilevamento consente di produrre una cartografia tematica georeferenziata aggiornata e dettagliata della presenza di coperture in cemento-amianto che potrà essere utilizzata come base di riferimento per:
• definire la pericolosità dei siti con amianto allo scopo di pianificare e gestire il processo di rimozione delle coperture;
• determinare il quantitativo di cemento-amianto da smaltire al fine di aggiornare il fabbisogno di discariche specializzate.
Nell’allegato n. 3 sono riportati criteri, valutazioni, attività previste, tempi e costi relativi alla mappatura georeferenziata delle coperture in cemento amianto.

2.2 Censimento
Il censimento risponde all’obbligo dell’accertamento della presenza di amianto negli edifici già previsto nella normativa nazionale, in particolare dall’art. 12 del d.P.R. 8 agosto 1994 e dal d.m. 6 settembre 1994 e ulteriormente richiamato nella direttiva 2003/18/CE del 27 marzo 2003 che modifica la direttiva 83/477/CEE sulla protezione dei lavoratori contro i rischi connessi con un’esposizione all’amianto durante il lavoro. Inoltre, in base al d.P.R. 257/92 i soggetti pubblici e i proprietari privati hanno l’obbligo di denunciare alle ASL competenti per territorio la presenza di amianto o di materiali contenenti amianto in matrice friabile; per i mezzi di trasporto e gli impianti di smaltimento dell’amianto la denuncia va fatta anche alla amministrazione provinciale. La l.r. n. 17/2003 – art. 1, ha esteso l’obbligo anche ai manufatti in cemento-amianto (amianto in matrice compatta).
Il censimento, quindi, consiste nel rilevare la presenza di amianto sul territorio regionale e precisamente negli:
• edifici, impianti o luoghi;
• mezzi di trasporto;
• impianti di smaltimento dell’amianto.
I modelli per la notifica/rilevazione della presenza di amianto sono riportati in allegato n. 4.
Il censimento viene svolto dalle ASL in collaborazione con i Comuni e le Province e costituisce il primo elemento di conoscenza che rende possibili:
• la stima dei quantitativi e lo stato di conservazione dei rifiuti contenenti amianto;
• la valutazione del rischio;
• la programmazione della manutenzione e controllo dell’amianto;
• la mappatura georeferenziata dell’amianto presente sul territorio.
Le attività dovranno consentire una relazione annuale contenente dati statistici sulla presenza residua di amianto nelle strutture, stimata su base campionaria e sui progetti di bonifica in corso e realizzati.
Una ulteriore fonte di informazione sono i datori di lavoro che devono eseguire interventi di manutenzione o demolizione in quanto hanno l’obbligo di individuare la presenza di materiali a potenziale contenuto di amianto, come previsto dall’articolo 10-bis della direttiva 83/477/CEE inserito dalla direttiva 2003/18/CE.
È indispensabile uno stretto coordinamento a livello centrale di tutte le attività di censimento/mappatura, che deve essere svolto dal «Nucleo amianto» di cui all’articolo 8, comma 1, della legge regionale 17/2003.

Censimento manufatti contenenti amianto

Edifici e luoghi pubblici e privati con presenza di amianto
La ricerca attiva deve essere rivolta con priorità agli edifici e luoghi pubblici e privati utilizzati ad uso pubblico con presenza di amianto. L’indagine svolta in passato ha interessato un numero consistente di scuole, ospedali e altri edifici pubblici, ma non ha coperto la totalità delle strutture.
Nella tabella sottostante sono riportati i dati dei precedenti interventi, effettuati nel periodo 1989-1991, da dove risulta che su 3.792 edifici indagati 260 presentavano amianto; in 148 di essi sono stati eseguiti interventi di rimozioni (100 già effettuate nel 1991 e in 48 programmate), in 22 interventi di confinamento mentre nei restanti 90 edifici non è stato necessario procedere con la rimozione in quanto l’amianto non destava pericolo.

^{(*) Rimozione non necessaria.}
In base al d.P.R. 257/92 gli amministratori ed i proprietari di immobili hanno l’obbligo di denunciare alle ASL (ex USL) la presenza di manufatti contenenti amianto in matrice friabile; la l.r. n. 17/2003 – art. 1, ha esteso l’obbligo anche ai manufatti in cemento- amianto.
Occorre, comunque, favorire, attraverso azioni di informazione e sensibilizzazione realizzate in collaborazione con le amministrazioni comunali e provinciali, l’autonotifica obbligatoria della presenza di amianto negli edifici privati.
Al fine di favorire l’autonotifica i Comuni invieranno ai proprietari apposito modulo predisposto dalla Regione, vedi allegato n. 4, che dovrà essere restituito debitamente compilato alle sedi territoriali della ASL competente.
Il Dipartimento di Prevenzione medico delle ASL provvederà alla raccolta e all’imputazione dei dati nel Registro informatizzato di cui all’art. 5, comma 1 della l.r. n. 17/2003. Al fine di consentire l’analisi aggregata dei dati tale registro verrà predisposto e fornito dalla Regione alle ASL.

Aziende, impianti industriali e aree dismesse
Il censimento deve essere completato e tenuto aggiornato per le aree dismesse, tramite verifica da parte delle ASL, in base alle situazioni conosciute. Deve essere previsto inoltre nelle aziende e negli impianti industriali, utilizzando come mezzo conoscitivo il documento di valutazione dei rischi di cui al d.lgs. 626/1994, dando la priorità a:
• coibentazioni delle strutture murarie;
• coibentazioni degli impianti termici;
• coibentazioni degli impianti di processo.

Mezzi di trasporto
I soggetti pubblici e privati proprietari devono comunicare la presenza di amianto sia alla ASL competente per territorio, sia all’amministrazione Provinciale, aggiornando tale comunicazione con cadenza annuale.

Impianti di smaltimento
I titolari di impianti autorizzati allo smaltimento di amianto o di materiali contenenti amianto devono comunicare i quantitativi smaltiti sia alla ASL competente per territorio, sia all’amministrazione Provinciale, aggiornando tale comunicazione con cadenza annuale.

2.3 Registri
Sulla base dei dati del censimento e secondo quanto indicato in allegato 4, devono essere istituiti presso ogni ASL i seguenti registri su supporto informatico:
a) Registro pubblico degli edifici industriali e ad uso abitativo, dismessi o in utilizzo, degli impianti, dei mezzi di trasporto e dei luoghi con presenza o contaminazione di amianto (l.r. n. 17/2003 – art. 5). Il registro dovrà essere utilizzato anche per la registrazione delle strutture pubbliche e private aperte al pubblico con presenza di amianto.
b) Registro delle imprese che effettuano attività di bonifica e smaltimento di amianto o di materiali contenenti amianto (l.r. n. 17/2003 – art. 5).

Registro pubblico degli edifici industriali e ad uso abitativo, dismessi o in utilizzo, degli impianti, dei mezzi di trasporto e dei luoghi con presenza o contaminazione d’amianto.
Nel registro sono riportati i dati relativi anche alle strutture e luoghi aperti al pubblico. Inizialmente si provvederà all’inserimento dei dati disponibili in altri archivi per poi procedere all’inserimento e all’aggiornamento dei dati:
• comunicati dai proprietari dell’amianto;
• derivanti dall’attività di censimento e da altre attività istituzionali (accertamenti, verifiche, sopralluoghi, esame documento valutazione rischi, ecc.);
• comunicati da altri enti (ARPA, Comune, Provincia, ecc.);
• ricavati dai piani di lavoro (articolo 34 del d.lgs. 277/91).

Registro delle imprese che effettuano attività di bonifica e smaltimento di amianto o di materiali contenenti amianto (l.r. n. 17/2003 – art. 5).
Nel registro devono essere inseriti e tenuti aggiornati i dati ricavati dalle relazioni annuali trasmesse dalle imprese che effettuano attività di bonifica e smaltimento di amianto o di materiali contenenti amianto; dovranno essere riportati i dati relativi alle imprese che svolgono attività:
• di bonifica o di trasporto di amianto o di materiali contenenti amianto che hanno la sede legale nel territorio di competenza della ASL;
• di smaltimento (stoccaggio intermedio, discarica) di amianto o di materiali contenenti amianto che hanno l’impianto nel territorio di competenza della ASL.
La prima compilazione del registro sarà fatta in base alle relazioni pervenute nell’anno 2004 (relative all’attività svolta nell’anno 2003); sarà poi aggiornato sulla base dei dati contenuti nelle relazioni annuali.

2.4 Localizzazione dell’amianto naturale
In provincia di Sondrio affiorano formazioni rocciose di pietre verdi, quali serpentini, anfiboliti, scisti cloritici, contenenti amianto diffuso nella matrice rocciosa.
L’area maggiormente interessata dalla presenza di tali formazioni è la Valmalenco, già sede di numerose attività estrattive di amianto a fibra lunga.
L’estrazione dell’amianto, dopo aver raggiunto il culmine nel corso della seconda guerra mondiale, durante la quale ha acquisito un valore strategico, è cessata nella prima metà degli anni sessanta, a causa della non economicità del minerale estratto: l’estrazione dell’amianto avveniva in cantieri in sotterraneo, seguendo i filoni con le gallerie di coltivazione, senza preventivi progetti di sfruttamento.
Alcune attività minerarie sono state condotte immediatamente al di sotto del piano campagna, per cui in numerosi casi si sono verificati, e si verificano tutt’ora, franamenti del tetto delle gallerie, che hanno messo in contatto direttamente i cantieri sotterranei con l’ambiente esterno, anche con problemi di sicurezza. L’evoluzione dei fenomeni franosi oggi non può essere prevista, in quanto mancano cartografie adeguate presso gli Organismi pubblici responsabili della vigilanza, allora non richieste dalla legislazione in vigore.
Le attività estrattive di amianto hanno dato origine a discariche minerarie in prossimità dei siti minerari stessi, e di esse oggi non esiste un valido censimento, comprensivo dei volumi stoccati e del tenore in amianto delle discariche.
I siti con amianto naturale conseguenti all’attività estrattiva devono essere messi in sicurezza e bonificati.
Attualmente, la Valmalenco è interessata anche da importanti attività estrattive di rocce serpentinitiche, potenzialmente contenenti amianto, per la produzione di pietre ornamentali, con contestuale produzione di scarti di lavorazione nelle fasi di scopertura e taglio delle bancate utili.
Per quanto concerne il settore estrattivo, con d.m.s. in data 14 maggio 1996 sono state definite le condizioni, da accertare con prove standardizzate, per la commercializzazione di materiali naturali potenzialmente contenenti amianto.
In nessun caso può essere autorizzato lo sfruttamento di cave e fare scavi, dove è presente l’amianto.
Ad oggi non esistono significative valutazioni del rischio amianto di origine naturale in Valmalenco, dovuto alle passate e presenti attività minerarie, per cui si prevede una specifica attività di indagine secondo le modalità di cui all’allegato n. 5.

2.5 Risorse umane per il censimento e la registrazione dei dati
Il censimento di tutte le tipologie di strutture previste dal Decreto del Ministero dell’Ambiente n. 101 del 18 marzo 2002 è un obiettivo che comporta un investimento di risorse umane non trascurabile (stimiamo 200 ore anno x 100.000 abitanti); non a caso le diverse «campagne» iniziate quasi 20 anni fa hanno dato risultati a «macchia di leopardo». Si stima che siano stati censiti il 20% degli edifici con potenziale presenza di amianto, in rapporto all’epoca di edificazione e ai materiali in uso.
È evidente che se si vogliono ottenere risultati accettabili, fermo restando che la l. 17/2003 pone in capo alle ASL le responsabilità principali per l’effettuazione del censimento, è necessario che:
• La Regione, predisponga, in collaborazione con l’ANCI e con la FIASO un protocollo «tipo» per una collaborazione attiva tra le Aziende Sanitarie Locali e gli Uffici Tecnici e la Polizia Locale delle Amministrazioni Comunali e Provinciali in quanto proprietari di una elevata quota degli edifici soggetti al censimento, quali ad esempio scuole, uffici pubblici, biblioteche, impianti sportivi.
• I Direttori Generali delle ASL, provvedano ad attivare i propri Servizi, prioritariamente i Dipartimenti di Prevenzione Medici e Veterinari (edifici agricoli e loro pertinenze), i Centri Elaborazione Dati (supporto informatico) e i Dipartimenti Programmazione, Acquisti e Controllo (PAC), nonché i Dipartimenti di Prevenzione Medici provvedano, prioritariamente, alla riallocazione delle risorse umane presenti nei propri Servizi, non impiegate in attività che presentano volumi di «produzione» con un trend decrescente (ad esempio igiene edilizia, l. 12/2003). In subordine le ASL possono attivare eventuali collaborazioni esterne a termine, per gli anni di censimento 2005 e 2006, in accordo con la Regione che potrà rimborsare fino al 50% dei costi, sulla base della documentazione del lavoro svolto.

3. Monitoraggio dei livelli di concentrazione di fibre di amianto nell’aria
Il monitoraggio dei livelli di concentrazione di fibre d’amianto nell’aria viene effettuato dall’ARPA, nel triennio 2005-2007, ed ha l’obiettivo di valutare il livello di rischio residuo per la popolazione generale e può essere uno strumento di verifica dell’efficacia degli interventi di bonifica.
Tale monitoraggio rientra in un progetto specifico promosso e finanziato dalla D.G. Qualità Ambiente con ARPA.
La metodologia di campionamento e d’analisi della concentrazione delle fibre di amianto aerodisperse è consolidata dall’esperienza pluriennale del centro regionale di microscopia elettronica.
La riduzione dei livelli di contaminazione di fondo impone livelli di sensibilità elevati, pari almeno a 0,1 fibre/litro (meglio se tendente a 0,01 fibre/litro) nei limiti concessi dal compromesso tra densità di copertura del filtro, leggibilità e tempi di lettura (campioni di aria superiori a 3.000 litri possono dar luogo a problemi di «leggibilità» delle fibre).
È inoltre opportuno indagare, su un numero limitato di campioni, anche la presenza di fibre minerali artificiali, da tempo sostitutive dell’amianto e di fibre naturali presenti nell’aria. La distribuzione dei diametri e delle lunghezze delle fibre può essere un ulteriore elemento di approfondimento.
La valutazione della localizzazione dei punti di prelievo per la misura della concentrazione delle fibre di amianto in atmosfera tiene conto principalmente dei seguenti fattori:
• ripetibilità nel tempo delle misure: si ipotizza, inizialmente, una frequenza di tre anni;
• necessità di informare e tutelare i cittadini equamente su tutto il territorio regionale: è opportuno che ogni provincia ospiti nel suo territorio almeno un punto di prelievo.
La soluzione che soddisfa i criteri sopra esposti consiste nel localizzare un punto di prelievo per ciascuna Provincia e collocare l’apparecchio di prelievo in una stazione della rete di monitoraggio della qualità dell’aria (Centro Operativo Regionale – COR) tra quelle già scelte per il progetto PARFIL (Particolato Fine in Lombardia) del Settore Aria dell’ARPA.
In parallelo al monitoraggio ambientale delle fibre «regolamentate» sarà approfondita, mediante ricerca mirata, la concentrazione nell’aria di fibre ultrafini e ultracorte di amianto che attualmente vengono indicate come agente causale del mesotelioma pleurico.
I criteri del monitoraggio, le attività previste, le stazioni individuate, i tempi e costi sono riportati nell’allegato n. 6.
Parallelamente sarà condotta a Varese una sperimentazione sul rilascio di fibre da coperture in cemento-amianto mediante «deposimetro» messo a punto presso la Clinica del Lavoro dell’Università di Milano.

4. Criteri per la valutazione del livello di rischio e l’individuazione delle priorità di bonifica
In Regione Lombardia è prioritaria la bonifica dell’area dello stabilimento ex Fibronit di Broni. L’area di Broni è stata inserita, con legge 179/2002, tra i siti per i quali gli interventi di bonifica sono considerati prioritari a livello nazionale, in base alla legge 9 dicembre 1998 n. 426 (Nuovi interventi in campo ambientale).
Inoltre, in base a quanto previsto dal d.m. 101/2003 la Regione Lombardia ha indicato al Ministero dell’Ambiente e della Tutela del Territorio il sito di Broni come area per la quale gli interventi di bonifica da amianto sono da attuare con particolare urgenza sul territorio regionale, ai fini di usufruire dei fondi statali stanziati con legge 93/2001.
Fatto salvo quanto sopra, la valutazione del livello di rischio di un sito con presenza di amianto, ai fini dell’individuazione delle priorità di bonifica, deve essere effettuata tenendo conto dei criteri riportati nell’allegato B del d.m. 101/2003.
Per la determinazione degli interventi di bonifica urgenti si ritiene di fare riferimento, per opportuna omogeneità a livello nazionale, al documento «Procedura per la determinazione delle priorità d’intervento ai sensi dell’articolo 1 del decreto 18 marzo 2003, n. 101», approvato dalla conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle Province autonome nella seduta del 29 luglio 2004.
La procedura consente di attribuire un punteggio a ciascun sito mappato nell’ambito della categoria di mappatura e quindi di fare la graduatoria delle priorità d’intervento. Tale procedura è riportata in allegato n. 7.

5. Tutela sanitaria dei lavoratori che sono esposti o che sono stati esposti all’amianto
5.1 Effetti biologici delle fibre di amianto
Come è noto, dopo l’inalazione cronica prolungata nel tempo di amianto è possibile, a distanza di parecchi anni dalla prima esposizione (15-20 anni), lo sviluppo di malattie gravi e debilitanti che coinvolgono principalmente il polmone. Per un’analisi delle patologie connesse all’esposizione a fibre di amianto si rimanda a quanto già riportato nelle «linee guida per la gestione del rischio amianto», approvate con d.g.r. 22 maggio 1998, n. 6/36262.
L’Italia si colloca ai primi posti in Europa e nel mondo per mortalità e incidenza di malattie asbesto correlate.

5.2 Epidemiologia delle patologie asbesto-correlate in Regione Lombardia
Per l’analisi epidemiologica delle patologie asbesto-correlate le informazioni utili si ricavano da più documenti, in particolare:
• per quanto concerne l’analisi epidemiologica dei mesoteliomi pleurici, si rimanda al rapporto stilato con periodicità annuale dal Registro Regionale dei Mesoteliomi;
• per quanto riguarda i dati di mortalità i rapporti periodicamente pubblicati dall’Istituto Superiore di Sanità circa la mortalità in Italia, da ultimi il rapporto ISTISAN 02/12 «La mortalità per tumore maligno della pleura nei comuni italiani (1988-1997)» e il Rapporto ISTISAN 02/31 «La mortalità in Italia nell’anno 1998»;
• i dati sui ricoveri in strutture sanitarie della Regione per asbestosi (cod. 501) e mesotelioma (cod. 163); quelli relativi agli anni 2000, 2001 e 2002 sono riportati nella tabella in allegato n. 8, punto A.
Vanno pure considerate e valutate tutte le patologie asbesto correlate, in particolare il tumore del polmone e le asbestosi.

5.3 Sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti all’amianto
Sulla base delle vigenti norme di legge in materia di sicurezza e salute sul lavoro, la sorveglianza sanitaria dei lavoratori potenzialmente esposti ad un rischio è in carico al datore di lavoro, che la esplica tramite il medico competente.
L’obbligo di sorveglianza sanitaria per i lavoratori potenzialmente esposti ad amianto è sancito dal d.lgs. 277/91, in particolare dagli articoli 4 e 29 ed è ribadito dal d.lgs. 626/94, in particolare agli articoli 3 e 16. Per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti, rimangono valide le indicazioni riportate nelle «Linee guida per la gestione del rischio amianto», approvate con d.g.r. 22 maggio 1998, n. 6/36262, modificate nel seguente modo: nell’elenco degli accertamenti che possono sostituire la radiografia del torace nel caso di visite mediche periodiche successive (punto 1.11) è soppressa la voce «elettrocardiogramma», in quanto riportata per mero errore tipografico.

5.4 Sorveglianza sanitaria dei lavoratori ex esposti all’amianto
5.4.1 Utilità della sorveglianza sanitaria
Tenuto conto delle valutazioni e considerazioni riportate nell’allegato n. 8, punto B, si può affermare che, attualmente, la sorveglianza sanitaria degli ex esposti ad amianto risulta utile ai fini medico legali per il riconoscimento di malattia professionale e, limitatamente all’asbestosi, anche per consentire l’adozione di provvedimenti adeguati al rallentamento della progressione della malattia (cessazione dell’abitudine tabagica e precoce allontanamento dall’esposizione). Inoltre tale attività contribuisce alla conoscenza del problema nella popolazione e nel personale sanitario e fornisce preziosi dati epidemiologici utilizzabili nel campo della ricerca scientifica.

5.4.2 Classificazione dei lavoratori ex esposti
A soli fini epidemiologici e di organizzazione della «risposta» (senza pretesa di definizioni assicurative, medico legali o attribuzione di responsabilità penale) si propone la seguente classificazione:

5.4.3 Registro Mesoteliomi Lombardia:
Centro Operativo Regionale (C.O.R) del Registro Nazionale Mesoteliomi (ReNaM).
Il Registro Mesoteliomi della Lombardia (RML), attivato con d.g.r. n. 6/36754 del 12 giugno 1998 in attuazione del d.l. 277/91 (art. 36) e tuttora in vigore in base alla d.g.r. 7/9292 del 7 giugno 2002, raccoglie tutti i casi di mesotelioma maligno diagnosticati a partire dall’1 gennaio 2000 in soggetti residenti in Lombardia.
In ottemperanza a quanto stabilito dal d.p.c.m. n. 308 del 10 dicembre 2003 il RML è stato formalmente riconosciuto come Centro Operativo Regionale (C.O.R.) del Registro Nazionale Mesoteliomi (ReNaM) che ha sede presso l’ISPESL di Roma.
Ogni anno al RML sono segnalati oltre 300 casi sospetti, e per ciascuno di essi sono valutati, attraverso l’acquisizione e lo studio delle cartelle cliniche, gli aspetti clinici, radiologici ed istologico- istochimici. Solo per i casi confermati dal punto di vista diagnostico, si procede successivamente con la raccolta e l’approfondimento dell’eventuale esposizione ad amianto e più in generale degli altri eventuali fattori di rischio mediante un ampio questionario standardizzato che riguarda la storia lavorativa, residenziale e di hobby del paziente.
Al termine della raccolta di tutti questi dati ciascun caso è valutato e classificato da un Gruppo di Valutazione composto da specialisti in Medicina del Lavoro, Anatomia Patologica, Oncologia, Pneumologia, Epidemiologia, Igiene e Tecnologia Industriale.
Dai primi dati di incidenza sono oltre 250 i nuovi casi/anno di mesotelioma maligno che si verificano in soggetti residenti in Lombardia; per oltre il 50% è sufficientemente documentata una pregressa esposizione ad amianto in ambito professionale. Rimane pertanto aperto e in fase di approfondimento il problema del rischio per il restante 50%.
Sulla base dei modelli epidemiologici di previsione di incidenza basati sui dati di pregresso utilizzo di amianto e sugli andamenti dei tassi di mortalità, si stima che anche in Italia il numero di nuovi casi/anno sarà in aumento almeno fino al 2015-2020.
Il RML, al di là della raccolta, elaborazione, studio e trasmissione all’ISPESL dei dati epidemiologici, punta a garantire una risposta il più possibile tempestiva alle principali esigenze del paziente e l’assunzione di responsabilità verso gli adempimenti di legge per i casi inquadrabili come malattie professionali.
La collocazione del RML presso la Clinica del Lavoro di Milano (Dipartimento Universitario di Medicina del Lavoro) favorisce il processo di approfondimento diagnostico e di ricostruzione dell’eventuale nesso causale con esposizione ad amianto, e consente, laddove necessario, di garantire in ogni fase della malattia la miglior assistenza possibile al paziente.
Può inoltre costituire uno strumento insostituibile di prevenzione, sia per individuare fonti di rischio non ancora conosciute, sia come valutazione dell’efficacia dei provvedimenti tecnici e normativi introdotti nel tempo.
Nei suoi primi anni di funzionamento il RML si è attivamente occupato della formazione, mediante appositi corsi, del personale sanitario di ASL e UOOML deputato alla raccolta dell’anamnesi espositiva ad amianto. Di tutte le attività svolte il RML ha puntualmente fornito relazione scritta annuale e/o semestrale come previsto dalle Convenzioni stipulate dalla Direzione Generale Sanità della Regione Lombardia con il Dipartimento di Medicina del Lavoro dell’Università degli Studi di Milano.
NOTA: Opportunamente potenziata, l’organizzazione del Registro può costituire uno strumento adottabile anche per prendere in considerazione altri importanti problemi di sanità pubblica soprattutto di natura oncologica.

5.4.4 Studio pilota
Il progetto speciale «La prevenzione del rischio amianto», ricompreso nel «Progetto obiettivo prevenzione e sicurezza dei luoghi di lavoro in Regione Lombardia nel triennio 1998-2000» (d.g.r. 4 ottobre 2000, n. 7/1439), aveva previsto la realizzazione di uno studio pilota in provincia di Bergamo (Obiettivo intermedio D2 – Indagine sanitaria trasversale sugli ex-esposti di una azienda manifatturiera) per «valutare opportunità, modalità ed eventuale estensione di un protocollo scientificamente corretto e praticabile per la sorveglianza sanitaria degli ex esposti».
Tuttavia, l’esperienza su Broni, condotta nel frattempo dall’ASL della provincia di Pavia ha sufficientemente risposto alla maggior parte degli obiettivi posti; pertanto, si ritiene non necessario riproporre lo studio.

5.4.5 Ricerca attiva
Il Registro Regionale dei Mesoteliomi ha fornito un’elaborazione dei casi di mesotelioma certo e probabile relativi agli anni 2000 e 2001 per comparto lavorativo (vedi tabella in allegato n. 8 – punto C) da cui risulta un elevato numero di casi «prodotti» da alcuni comparti: edilizia, metalmeccanico, tessile. L’estensione della ricerca attiva a questi comparti comporterebbe il coinvolgimento di una popolazione stimabile in alcune centinaia di migliaia di soggetti, con conseguente necessità da parte del servizio sanitario di un investimento in personale non sostenibile; infatti, ritenendo congruo per la ricerca un tempo di 5-6 ore per addetto e pur limitando la ricerca ad un pool di 20.000 soggetti, sarebbero necessari 66 operatori a tempo pieno. Si tratta di una stima molto grossolana, ma che fornisce un’idea dell’ordine di grandezza delle risorse che occorrerebbe mettere in campo.
Pertanto, in questa prima fase di attuazione del PRAL e utilizzando le risorse disponibili, è prevista la ricerca attiva da parte delle ASL di ex esposti che hanno lavorato:
a) in imprese che hanno utilizzato fibre di amianto come materia prima o in imprese che estraevano amianto;
b) come coibentatori/scoibentatori;
c) in attività di manutenzione di rotabili;
d) in imprese specializzate in bonifiche di amianto friabile;
e) in comparti lavorativi in cui di norma il lavoratore è riconosciuto dall’INAIL come ex esposto a fini previdenziali (articolo 13 della legge 257/92, come modificato dalla legge 271/93);
f) in imprese per le quali la valutazione del rischio amianto ai sensi del d.lgs. 277/91 ha evidenziato livelli di esposizione > di 100 fibre/litro;
g) in imprese non contemplate nelle categorie precedenti ma note alle ASL per avere effettuato in passato lavorazioni comportanti un’elevata esposizione ad amianto.
I lavoratori di cui sopra verranno contattati e consigliati di rivolgersi alla Unità Operativa Ospedaliera di Medicina del Lavoro (UOOML) più vicina. Nelle province che non hanno sul proprio territorio una sede UOOML, sarà opportuno che le ASL concordino con i Presidi ospedalieri le modalità di gestione della sorveglianza sanitaria degli ex esposti che non intendano recarsi fuori provincia. Per gli oneri degli accertamenti si veda quanto esposto al precedente punto 5.4.2.

5.4.6 Esposizioni non documentate
Per esposizioni non documentate ma plausibili, anche se di livello difficilmente definibile, le ASL e le UOOML dovranno prevedere «sportelli informativi» aperti a singoli lavoratori, forze sociali, associazioni, per un counselling sanitario, sugli stili di vita più adeguati e assistenza nella documentazione di esposizioni pregresse.
È essenziale che venga prevista la presenza di operatori sanitari e tecnici sufficientemente formati sulla materia, ad esempio coloro che hanno frequentato i corsi organizzati a suo tempo dalla Regione Lombardia per gli operatori delle ex USSL e/o i Corsi per «intervistatori» organizzati dal Registro regionale dei mesoteliomi.

5.4.7 Protocollo degli accertamenti sanitari
A questo riguardo vanno distinte due categorie di ex esposti:
1. ad alta esposizione;
2. a bassa esposizione.
Per i primi è possibile ipotizzare una sorveglianza medica che prevede come standard: raccolta anamnestica sia lavorativa che patologica mirata, esame obiettivo con particolare riguardo al torace, Rx torace (OAD – OAS secondo BIT ’80), PFR con studio della diffusione alveolo-capillare dei gas. Per i positivi allo screening si daranno indicazione di approfondimento diagnostico come previsto dalle «Linee guida per la gestione del rischio amianto», approvate con d.g.r. 22 maggio 1998, n. 6/36262. La periodicità verrà definita in rapporto agli esiti dei primi accertamenti, ma indicativamente sembra ragionevole ripetere gli accertamenti dopo cinque anni per i soggetti che hanno avuto esiti negativi al primo accertamento.
Per i secondi si prevede un counselling come indicato al precedente punto 5.4.6.
I costi per la fase di screening sono stimati in C 150,00 per ogni soggetto che accetta di sottoporsi al programma di sorveglianza sanitaria. Atteso che nel quadriennio 2005-2008 vengano sottoposte a screening 20.000 persone, come indicato al punto 5.4.5, il costo complessivo per l’intero quadriennio ammonta a C 3.000.000,00 (150,00 x 20.000) pari a C 750.000 all’anno a carico del SSR in quanto l’attività di diagnosi precoce e prevenzione collettiva in attuazione del PSN e nello specifico gli screening oncologici, rientrano nei livelli essenziali di assistenza (d.p.c.m. 29 novembre 2001).

5.5 Sistemi di protezione degli operatori e dell’ambiente nelle operazioni di bonifica dell’amianto nei siti industriali dismessi
Alla luce delle esperienze di bonifica condotte in Lombardia ed in applicazione del principio della massima protezione dei lavoratori, sono stati approfonditi e potenziati i criteri operativi riferiti alla bonifica dei siti industriali dismessi con rischio d’esposizione ad amianto friabile (allegato n. 11).

6. Strumenti per la formazione e l’aggiornamento degli operatori delle imprese che effettuano attività di bonifica e smaltimento dell’amianto e del personale delle ASL e dell’ARPA
In Regione Lombardia sono state realizzate numerose iniziative di formazione in tema di amianto, rivolte sia al personale delle ASL e dell’ARPA, sia agli addetti e ai coordinatori delle imprese che effettuano attività di bonifica, rimozione e smaltimento di tale materiale.
Le ASL, fino al 31 dicembre 2002, hanno realizzato 235 corsi di formazione (di cui 123 con finanziamenti regionali), che hanno coinvolto circa 5.000 operatori delle imprese interessate. Inoltre, con decreto del Direttore Generale della Direzione Generale Sanità n. H/7676 del 27 marzo 2000, è stata riconosciuta la possibilità che tali corsi siano realizzati anche da strutture periferiche riconosciute dalla Direzione Generale Istruzione, Formazione e Lavoro quali Centri di Formazione Professionale, fatto salvo che rimane in capo alle ASL la verifica dell’apprendimento ed il rilascio dell’attestato di abilitazione previsto dal d.P.R. 8 agosto 1994.
Sulla base dell’esperienza maturata in questi anni si evidenzia la necessità di:
• formare e aggiornare il personale delle ASL e dell’ARPA;
• uniformare sul territorio regionale la formazione del personale ASL e ARPA e degli addetti e dei coordinatori delle imprese.

6.1 Formazione degli addetti e dei coordinatori delle imprese
L’esperienza maturata in ambito regionale conferma la necessità di una distinzione di tipo strutturale dei corsi rivolti agli addetti e ai coordinatori; inoltre, il confronto tra gli strumenti formativi e la realtà dei cantieri di bonifica evidenzia la necessità di una revisione di tali strumenti, che devono fornire ai discenti un quadro il più esaustivo possibile delle dinamiche che si presentano nei cantieri di bonifica e sottolineare le conseguenze negative per la salute e l’ambiente derivanti da comportamenti non conformi alla pericolosità dell’amianto.
Per conseguire tali obiettivi risulta importante riferirsi a quanto indicato nel progetto speciale «La prevenzione del rischio amianto», ricompreso nel «Progetto obiettivo prevenzione e sicurezza dei luoghi di lavoro in Regione Lombardia nel triennio 1998-2000» (vedi d.g.r. 4 ottobre 2000, n. 7/1439), e svolgere le seguenti attività:
• aggiornamento dei programmi didattici;
• predisposizione di indicazioni idonee all’aggiornamento periodico del personale delle Imprese;
• predisposizione di materiali didattici omogenei sul territorio regionale;
• predisposizione di un pacchetto aperto per la realizzazione degli esami di abilitazione per il conseguimento del patentino;
• attuazione corsi di formazione formatori.

6.1.1 Corsi di formazione per addetti e per coordinatori delle imprese
I programmi proposti dei corsi per addetti e per coordinatori delle imprese che eseguono lavori di bonifica e smaltimento dell’amianto sono riportati in allegato n. 9, rispettivamente punto A e punto B.
Nel predisporre l’aggiornamento degli strumenti formativi, occorre considerare quanto segue:
• I partecipanti ai corsi per addetti sono poco avvezzi ad una didattica di tipo frontale di durata eccessiva; è quindi utile prevedere trattazioni semplificate, più vicine agli strumenti a cui sono abituati, da alternarsi a momenti di comunicazione frontale vera e propria e a forme di esercitazione. Quanto sopra è indispensabile anche alla luce degli scenari attuali che vedono un importante incremento di partecipanti con scarsa conoscenza della lingua italiana (scritta e parlata); ciò comporta, in relazione alla pericolosità dell’attività che dovranno svolgere, la necessità di adottare strumenti appropriati per rendere la comunicazione il più efficace possibile.
• I partecipanti ai corsi per coordinatori, tenuto conto dei compiti che devono affrontare (quali studiare e progettare l’intervento di bonifica, predisporre e presentare agli organi competenti la documentazione prevista dalla normativa, organizzare e coordinare il cantiere di bonifica), necessitano di formazione anche nel campo della comunicazione strutturata (aspetto ulteriormente enfatizzato dalla crescente presenza nei cantieri di personale straniero, proveniente da paesi diversi). Sono da privilegiare, pertanto, modalità formative che comprendano tipologie dinamiche di comunicazione e che coinvolgano i partecipanti in prima persona quali ad esempio: simulazioni, gioco dei ruoli, soluzione di problemi.
Rimanendo confermata la durata complessiva dei corsi in 30 ore per gli addetti e 50 ore per i coordinatori, come previsto dal d.P.R. 8 agosto 1994, si forniscono le seguenti indicazioni circa la loro articolazione:

6.1.2 Corsi di aggiornamento per addetti e per coordinatori delle imprese
L’aggiornamento è a carico del datore di lavoro e deve essere effettuato in orario di lavoro (cfr. d.lgs. 626/94, articolo 22 – comma 6).
I soggetti che erogano l’aggiornamento possono essere, oltre al datore di lavoro, gli Enti accreditati e/o riconosciuti presso la Regione Lombardia. Dovrà essere rilasciato al lavoratore attestazione dell’avvenuto aggiornamento.
Tenuto conto di quanto previsto dall’articolo 26 del d.lgs. 277/91, si ritiene che l’aggiornamento debba essere ripetuto con periodicità quinquennale e, comunque, quando si verifichino modifiche nelle lavorazioni comportanti un mutamento significativo dell’esposizione, oppure si abbiano mutamenti nel campo operativo, medico-scientifico o normativo riguardante l’amianto.
Una particolare attenzione dovrà essere rivolta sia alle novità normative, che abbiano ripercussioni dirette e/o indirette sulle attività di bonifica da amianto, sia a nuovi strumenti tecnici/tecnologici utilizzabili nei cantieri di bonifica da amianto. In allegato n. 9, punto C sono riportati i contenuti minimi relativi all’aggiornamento.

6.1.3 Materiali didattici
È importante prevedere materiali didattici omogenei sul territorio regionale, non solo per la formazione degli addetti e dei coordinatori, ma anche per la formazione dei formatori.
Devono essere progettati e realizzati tenendo conto sia dei programmi da svolgere, sia delle caratteristiche dei partecipanti e devono consentire una comunicazione chiara, precisa, concisa e semplice. Infatti, soprattutto i partecipanti ai corsi per addetti, sono caratterizzati da una notevole eterogeneità, sia dal punto di vista scolastico che della nazionalità, con marcati problemi legati alla comprensione della lingua italiana, in particolare scritta. È consigliabile un largo utilizzo di immagini esplicative. I materiali a disposizione dei formatori devono rispecchiare le pubblicazioni ad uso dei discenti.
Nel contesto dei materiali che interessano i corsi abilitanti occorre prevedere un pacchetto aperto per la realizzazione degli esami di abilitazione per il conseguimento del patentino. Tale azione ha l’obiettivo di rendere maggiormente omogenee, nei contenuti minimi e nei criteri di valutazione, le prove d’esame, fornendo un utile ausilio agli operatori chiamati a far parte delle commissioni. Le caratteristiche minime a cui dette prove d’esame dovranno rispondere sono riportate nell’allegato n. 9, punto D.

6.1.4 Corsi di formazione per formatori
Prima di assumere il ruolo di formatore ogni docente deve seguire specifici corsi di formazione per formatori e affiancare un docente esperto, nell’ambito del proprio argomento, per almeno una lezione. Tali corsi sono finalizzati a migliorare e rendere più omogenei i messaggi rivolti ai discenti e a fornire esempi concreti di utilizzo degli strumenti didattici. Anche per i formatori occorre prevedere un periodico aggiornamento.

6.2 Formazione del personale delle ASL e dell’ARPA
La Regione Lombardia ha promosso e realizzato negli anni ’90 numerosi corsi di formazione del personale del Servizio Sanitario Regionale: i corsi erano mirati allo sviluppo delle professionalità più idonee alla effettuazione delle azioni di monitoraggio, controllo e misura dell’amianto (nei materiali e nei cantieri di rimozione dell’amianto). Il «Piano di protezione, di decontaminazione, di smaltimento e di bonifica dell’ambiente ai fini della difesa dai pericoli derivanti dall’amianto» adottato con d.g.r. 22 settembre 1995, n. 6/2490 aveva previsto di avviare corsi specialistici per il personale già formato in precedenza, affiancandoli a corsi specifici per il personale neoassunto della durata di 50 ore.
Il riordino del Sistema Sanitario Regionale e la costituzione dell’Agenzia Regionale per la Protezione Ambientale della Lombardia hanno determinato, in alcuni casi, il passaggio ad altre funzioni del personale formato in tali corsi. È pertanto necessario e urgente promuovere una nuova fase di formazione, anche per meglio definire e diffondere a livello regionale la corretta prassi operativa in materia di amianto, attività che vede l’azione congiunta di ASL e ARPA. Il corso è quindi rivolto al personale dei Dipartimenti di Prevenzione delle ASL, al personale dell’ARPA, nonché a quello dei centri specialistici assegnati alle Aziende Ospedaliere (UOOML). Il programma del corso è riportato in allegato n. 9 – punto E.
L’applicazione complessiva delle indicazioni sopra riportate comporta la realizzazione di pacchetti formativi le cui caratteristiche e i relativi costi stimati sono riportati nell’allegato n. 9 – punto F.

7. Linee di indirizzo e coordinamento delle attività delle ASL e dell’ARPA
Le attività delle ASL e dell’ARPA con riferimento all’amianto si integrano per quanto riguarda:
• il censimento e la mappatura dell’amianto;
• i piani di lavoro per la rimozione dell’amianto;
• i rifiuti di amianto.
I rapporti tra tali enti sono regolamentati dalla legge regionale 17/2003 (censimento/mappatura) e dalla convenzione tipo approvata con d.g.r. del 6 aprile 2001, n. 7/4146.
Come previsto dalla legge regionale 17/2003, il censimento deve essere realizzato dalle ASL, in collaborazione con i Comuni del territorio, mentre la mappatura e il monitoraggio ambientale sono affidati all’ARPA. Alle ASL è affidata anche la tenuta dei registri di cui all’articolo 5, comma 1, della legge regionale 17/2003.
Per le attività di censimento e mappatura, le ASL e l’ARPA devono procedere, in prima istanza, al recupero ed alla valorizzazione dei dati dei precedenti censimenti, tenendo anche conto delle informazioni derivanti dai piani di lavoro per le bonifiche da amianto.
I dati relativi alle precedenti iniziative di censimento eventualmente in possesso dei dipartimenti territoriali dell’ARPA devono essere comunicati all’ASL competente per territorio anche al fine del loro inserimento nel registro pubblico di cui all’articolo 5, comma 1, lettera a), della legge regionale 17/2003.
Si forniscono, inoltre, le seguenti linee di indirizzo per le ASL, relativamente alla qualificazione degli addetti e dei coordinatori delle imprese che eseguono lavori di bonifica e smaltimento dell’amianto:
• in base alle considerazioni riportate al punto 6, le attività di bonifica e smaltimento dell’amianto devono essere svolte solo da addetti e coordinatori in possesso dell’attestato di abilitazione previsto dal d.P.R. 8 agosto 1994;
• i responsabili tecnici, previsti dall’articolo 10, comma 4, del d.m. 28 aprile 1998, n. 406 (regolamento recante norme di attuazione di direttive dell’Unione europea, avente ad oggetto la disciplina dell’Albo nazionale delle imprese che effettuano la gestione dei rifiuti), delle imprese che sono iscritte all’albo nazionale delle imprese che effettuano la gestione dei rifiuti per la categoria 10 (bonifica di siti e beni contenenti amianto), la cui qualificazione professionale sia stata dimostrata tramite la partecipazione ad appositi corsi di formazione (articolo 11 del d.m. 406/98), possono ottenere l’attestato di abilitazione previsto dal d.P.R. 8 agosto 1994 come coordinatore alle seguenti condizioni:
– il corso seguito abbia avuto durata non inferiore a 50 ore;
– il corso abbia affrontato gli argomenti previsti nel programma didattico del corso per coordinatori delle imprese, riportato nell’allegato n. 9, punto B;
– sostengano e superino l’esame di abilitazione per il conseguimento del patentino.

8. Informazione e coinvolgimento della popolazione sui problemi causati dall’amianto
La legge regionale 17/2003 prevede un piano informativo rivolto alla popolazione sulle attività svolte, sui dati rilevati e sugli interventi effettuati sul tema amianto. Si prevede di attuare tale piano informativo tramite una pluralità di strumenti:
• sviluppo di un Portale Internet per l’informazione al cittadino e agli operatori del settore sul PRAL. Il sito è rivolto alla popolazione, ai proprietari di immobili con presenza di amianto, alle aziende addette alla rimozione e allo smaltimento ed ai gestori delle discariche specializzate. I contenuti informativi del Portale e la stima di tempi e costi sono riportati nell’allegato n. 10, punto A;
• predisposizione incontri, opuscoli e comunicati da diffondere tramite i mass-media finalizzati ad informare e creare la consapevolezza nella popolazione dei problemi relativi all’amianto.
Le fasi e modalità di realizzazione di tale azione e la stima dei costi sono riportati nell’allegato n. 10, punto B;
• produzione di schede informative tipo da fornire ai Comuni quale supporto ad iniziative locali di informazione e coinvolgimento della popolazione. La tipologia di informazioni base e la stima dei costi sono riportati nell’allegato n. 10, punto C.

9. Risorse finanziarie

Tabella A – RISORSE FINANZIARIE PER L’ATTUAZIONE DEL PRAL

Tabella B – COMPETENZE E RISORSE FINANZIARIE PER L’ATTUAZIONE DEL PRAL

Tabella C – PIANO DI FINANZIAMENTO PRAL

Allegato n. 1
(punto Introduzione del PRAL)
PRINCIPALI NORMATIVE E PROVVEDIMENTI NAZIONALI E REGIONALI IN MATERIA DI AMIANTO

Principale normativa nazionale
1. Legge 12 aprile 1943, n. 455 «Estensione dell’assicurazione obbligatoria contro le malattie professionali alla silicosi e all’asbestosi».
2. D.P.R. 30 giugno 1965, n. 1124 «Testo Unico delle disposizioni per l’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali».
3. Circolare ministeriale n. 45 del 10 luglio 1986 «Piano di interventi e misure tecniche per la individuazione ed eliminazione del rischio connesso all’impiego di materiali contenenti amianto in edifici scolastici e ospedalieri pubblici e privati».
4. Decreto ministeriale 21 gennaio 1987 «Norme tecniche per l’esecuzione di visite mediche periodiche ai lavoratori esposti al rischio di asbestosi».
5. D.P.R. 24 maggio 1988, n. 215 «Attuazione delle direttive CEE numeri 83/478 e 85/610 recanti, rispettivamente, la quinta e la settima modifica (amianto) della direttiva CEE n. 76/769 per il ravvicinamento delle disposizioni legislative, regolamentari ed amministrative degli Stati membri relative alle restrizioni in materia di immissione sul mercato e di uso di talune sostanze e preparati pericolosi, ai sensi dell’art. 15 della legge 16 aprile 1987, n. 183».
6. D.lgs. 15 agosto 1991, n. 277 «Attuazione delle direttive n. 80/1107/CEE, n. 82/605/CEE, n. 83/477/CEE, n. 86/188/CEE e n. 88/642/CEE, in materia di protezione dei lavoratori contro i rischi derivanti da esposizione ad agenti chimici, fisici e biologici durante il lavoro, a norma dell’art. 7 legge 30 luglio 1990, n. 212».
7. Circolare ministeriale n. 23 del 25 novembre 1991 «Usi delle fibre di vetro isolanti – Problematiche igienico-sanitarie – Istruzioni per il corretto impiego».
8. Legge 27 marzo 1992, n. 257 «Norme relative alla cessazione dell’impiego dell’amianto».
9. Legge 4 agosto 1993, n. 271 «Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 5 giugno 1993, n. 169, recante disposizioni urgenti per i lavoratori del settore dell’amianto».
10. D.P.R. 8 agosto 1994 «Atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province autonome di Trento e di Bolzano per l’adozione di piani di protezione, di decontaminazione, di smaltimento e di bonifica dell’ambiente, ai fini della difesa dai pericoli derivanti dall’amianto».
11. Decreto ministeriale 6 settembre 1994 «Normative e metodologie tecniche di applicazione dell’art. 6, comma 3, e dell’art. 12, comma 2, della legge 27 marzo 1992, n. 257, relativa alla cessazione dell’impiego dell’amianto».
12. D.lgs. 17 marzo 1995, n. 114 «Attuazione della direttiva 87/217/CEE in materia di prevenzione e riduzione dell’inquinamento dell’ambiente causato dall’amianto».
13. Decreto ministeriale 26 ottobre 1995 «Normative e metodologie tecniche per la valutazione del rischio, il controllo, la manutenzione e la bonifica dei materiali contenenti amianto presenti nei mezzi rotabili».
14. Decreto ministeriale 14 maggio 1996 «Normative e metodologie tecniche per gli interventi di bonifica, ivi compresi quelli per rendere innocuo l’amianto, previsti dall’art. 5, comma 1, lettera f), della legge 27 marzo 1992, n. 257, recante norme relative alla cessazione dell’impiego dell’amianto».
15. Decreto ministeriale 7 luglio 1997 «Approvazione della scheda di partecipazione al programma di controllo di qualità per l’idoneità dei laboratori di analisi che operano nel settore amianto».
16. Decreto ministeriale 20 agosto 1999 «Ampliamento delle normative e delle metodologie tecniche per gli interventi di bonifica, ivi compresi quelli per rendere innocuo l’amianto, previsti dall’art. 5, comma 1, lettera f), della legge 27 marzo 1992, n. 257, recante norme relative alla cessazione dell’impiego dell’amianto».
17. Legge 23 marzo 2001, n. 93 «Disposizioni in materia ambientale – articolo 20 (Censimento dell’amianto e interventi di bonifica).
18. Legge 31 luglio 2002, n. 179 «Disposizioni in materia ambientale» – articolo 14 (disposizioni in materia di siti inquinati).
19. Decreto del presidente del consiglio dei ministri 10 dicembre 2002, n. 308 «Regolamento per la determinazione del modello e delle modalità di tenuta del registro dei casi di mesotelioma asbesto correlati ai sensi dell’articolo 36, comma 3, del d.lgs. n. 277 del 1991».
20. D.lgs. 13 gennaio 2003, n. 36 «Attuazione della direttiva 1999/31/CE relativa alle discariche di rifiuti».
21. Decreto ministeriale 12 marzo 2003 «Criteri di ammissibilità dei rifiuti in discarica».
22. Decreto ministeriale 18 marzo 2003, n. 101 «Regolamento per la realizzazione di una mappatura delle zone del territorio nazionale interessate dalla presenza di amianto, ai sensi dell’articolo 20 della legge 23 marzo 2001, n. 93».
23. Decreto Ministero Ambiente e Tutela del Territorio 5 febbraio 2004 «Modalità ed importi delle garanzie finanziarie che devono essere prestate a favore dello stato dalle imprese che effettuano le attività di bonifica dei beni contenenti amianto».
24. Documento approvato dalla Conferenza dei Presidenti nella seduta del 29 luglio 2004 recante «Procedura per la determinazione degli interventi di bonifica urgenti dell’amianto » ai sensi dell’articolo 1 del decreto 18 marzo 2003 n. 101».
25. Decreto Ministero Ambiente e Tutela del Territorio 29 luglio 2004, n. 248 «Regolamento relativo alla determinazione e disciplina delle attività di recupero dei prodotti e beni di amianto e contenenti amianto.»

Principali provvedimenti della Regione Lombardia
1. Circolari del Settore Sanità e Igiene del 24 luglio 1985, n. 41 e del 2 dicembre 1985, n. 65 «Prime raccomandazioni tecniche e piano degli interventi per la individuazione e la eliminazione dei rischi connessi all’uso di componenti di amianto nei trattamenti fonoassorbenti di alcune strutture dei plessi scolastici di ogni ordine e grado» (testo coordinato delle due circolari pubblicato sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia, primo supplemento straordinario al n. 7, del 12 febbraio 1986).
2. Deliberazione del Consiglio regionale n. IV/1373 del 31 maggio 1989 «Piano di interventi per l’individuazione dei rischi connessi all’uso di componenti di amianto nei trattamenti fonoassorbenti di edifici scolastici e ospedalieri di ogni ordine e grado, pubblici e privati – Piano di indagine per le strutture ad uso collettivo pubbliche e private – Dimensionamento del problema».
3. Circolare del Settore Sanità e Igiene del 16 luglio 1990, n. 46/SAN «Nota informativa in merito alle opere di demolizione in interventi su strutture edilizie esistenti con riferimento alla presenza di componenti di amianto».
4. Circolare del Settore Sanità e Igiene del 30 luglio 1991, n. 115/SAN «Coperture in cemento amianto. Nota integrativa alle indicazioni della Circolare n. 46 del 16 luglio 1990».
5. Circolare del 4 febbraio 1993, n. 4 SAN/ECOL «Criteri di classificazione ai fini dello smaltimento in discarica dei rifiuti di cui alle lettere a) e b) della Tabella allegata alla legge 27 marzo 1992, n. 257 recante norme relative alla cessazione dell’impiego dell’amianto».
6. Circolare del Settore Sanità e Igiene del 20 luglio 1993, n. 35/SAN/93 «Linee guida per l’applicazione del d.lgs. 277/91 in ordine ai rischi derivanti dall’esposizione lavorativa a piombo, amianto e rumore».
7. Circolare del 5 giugno 1995, n. 38790 «d.P.R. 8 agosto 1994. Smaltimento rifiuti costituiti da cemento-amianto».
8. Deliberazione della giunta regionale n. 6/2490 del 22 settembre 1995 «Adozione del Piano di protezione, di decontaminazione, di smaltimento e di bonifica dell’ambiente, ai fini della difesa dai pericoli derivanti dall’amianto».
9. Decreto del direttore generale della direzione sanità n. 58134 del 26 giugno 1997 «Finanziamenti alle Aziende USSL per corsi di formazione per gli addetti alle attività di rimozione, smaltimento e bonifica dell’amianto ai sensi della l. 257/92».
10. Deliberazione del Consiglio regionale n. VI/0848 dell’8 aprile 1998 «Progetto obiettivo prevenzione e sicurezza dei luoghi di lavoro in Regione Lombardia nel triennio 1998- 2000».
11. Deliberazione della giunta regionale n. 6/36262 del 22 maggio 1998 «Approvazione delle linee guida per la gestione del rischio amianto».
12. Deliberazione della giunta regionale n. 6/36754 del 12 giugno 1998 «Approvazione della convenzione tra la Regione Lombardia e l’Università degli studi di Milano per l’istituzione del Registro dei mesoteliomi della Regione Lombardia, in attuazione della d.g.r. n. 6/2490 del 22 settembre 1995».
13. Deliberazione della Giunta regionale n. 7/1439 del 4 ottobre 2000 «Approvazione delle Linee Guida relative alle modalità attuative degli obiettivi strategici e dei progetti speciali previsti dal Progetto obiettivo prevenzione e sicurezza dei luoghi di lavoro in Regione Lombardia, 1998- 2000».
14. Decreto del direttore generale della direzione sanità n. 25850 dell’1 aprile 1999 «Rilascio del patentino regionale all’esercizio di addetto alle attività di rimozione, smaltimento e bonifica dell’amianto ai sensi del d.P.R. 8 agosto 1994. Delega ai direttori generali delle ASL».
15. Decreto del direttore generale della direzione generale sanità n. 25977 del 6 aprile 1999 «Istituzione della Commissione d’indagine sulla situazione igienico sanitaria e ambientale nel comune di Broni per accertare l’entità di rischio prodotto da fibre di amianto sospese nell’aria urbana».
16. Ordinanza del Presidente Regione Lombardia del 30 giugno 1999, n. 33723 «Ordinanza contingibile e urgente ai sensi dell’art. 32 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 concernente la bonifica della ditta Fibronit situata nel comune di Broni (PV), lo smaltimento dei rifiuti e il risanamento dell’area contaminata da fibre di amianto ai fini della tutela della salute pubblica e dell’ambiente, nonché l’indagine epidemiologica sui gruppi a rischio e sulla popolazione esposta a cura dell’Azienda Sanitaria Locale della provincia di Pavia».
17. Decreto del direttore generale della direzione generale sanità n. H/7676 del 27 marzo 2000 «Approvazione del modello tipo di patentino regionale da rilasciare per l’esercizio di coordinatore/addetto alle attività di rimozione, smaltimento e bonifica dell’amianto ai sensi del d.P.R. 8 agosto 1994. Delega ai direttori generali delle ASL».
18. Circolare della direzione generale sanità n. 40 del 12 agosto 2002 «Provvedimenti da adottare per far fronte alla emergenza amianto in caso di eventi meteorologici straordinari».
19. legge regionale 29 settembre 2003, n. 17 «Norme per il risanamento dell’ambiente, bonifica e smaltimento dell’amianto».
20. Deliberazione della giunta regionale n. 7/18943 dell’8 ottobre 2004, «Procedure per il finanziamento e la bonifica di piccoli quantitativi di amianto di cui alla l.r. 29 settembre 2003 n. 17.»
21. Deliberazione della giunta regionale n. 8/848 del 20 ottobre 2005, «Riapertura dei termini per il finanziamento e la bonifica di piccoli quantitativi di amianto di cui alla l.r. 29 settembre 2003 n. 17».
22. Deliberazione della giunta regionale n. 8/1266 del 30 novembre 2005, «Determinazioni in ordine alla realizzazione e la gestione delle discariche per rifiuti costituiti da materiali da costruzioni contenenti amianto».

Allegato n. 2
(Introduzione – PRAL)
QUADRO DI RIFERIMENTO PER LA DEFINIZIONE DEL PRAL

A. Stima dei quantitativi di amianto presenti sul territorio regionale
Dato di partenza: superficie delle coperture in cemento amianto riscontrata sul territorio della città di Milano tramite telerilevamento pari a 1,7 km2, che equivalgono a circa 60.000 m3 di potenziale materiale da smaltire.
Il rapporto di conversione utilizzato «Superficie coperture in cemento-amianto/Volume da smaltire», pari a circa 30 mq/mc, viene determinato considerando:
1. lo spessore delle lastre di cemento-amianto (pari a circa 1,5-2 cm), peraltro variabile in funzione della più o meno precisa sovrapposizione delle lastre stesse;
2. lo spessore del bancale di appoggio delle lastre utilizzato per il trasporto (pari a circa 12-15 cm);
3. lo spessore dello strato di materiali inerti di copertura giornaliera (pari a circa 15-20 cm);
4. gli spazi morti della discarica non ritenuti utili per la deposizione in sovrapposizione del cemento-amianto trattato (volumi laterali fra bancali, piste carrabili di accesso dei mezzi, ecc.);
5. lo spessore dello strato di copertura finale della discarica.
I fattori considerati per l’estrapolazione del dato a tutto il territorio regionale, sono:
• Superficie del comune di Milano: circa 182 km2.
• Superficie antropizzata della Lombardia: circa 2.018 km2.
• Incremento del 20% per tenere conto della differente consistenza, tra la città di Milano ed il resto del territorio regionale, di fabbricati industriali e/o artigianali, che hanno elevate presenze di coperture in cemento-amianto.
____________________
Stima quantitativo coperture in amianto in Lombardia = 1,7 x 2018/182 x 1,2 = 22,6 km2
____________________
Equivalenti a circa 800.000 m3 (22.600.000/30) di potenziale materiale da smaltire
____________________
Lo stesso valore numerico si ottiene per estrapolazione del dato di partenza ma utilizzando dati diversi quali:
• raffronto numerico popolazione Milano/Lombardia;
• densità relativa della popolazione (maggiore nel caso di Milano Città );
• incremento del 100% del valore superficie per tenere conto della maggiore densità degli insediamenti produttivi, a livello extracittadino che utilizzano coperture in cemento-amianto.

B. Discariche per rifiuti autorizzate allo smaltimento di rifiuti di cemento-amianto
Le discariche di II categoria tipo A (punto 4.2 della deliberazione del comitato interministeriale per i rifiuti del 27 luglio 1984) per rifiuti inerti o derubricati inerti, nelle quali, ai sensi dell’articolo 6 del d.P.R. 8 agosto 1994, potevano essere conferiti rifiuti di amianto legato in matrice cementizia e/o resinoide (quali eternit e linoleum), in settore dedicato monorifiuto, già autorizzate dalle Province Lombarde, attualmente non hanno più volumetrie disponibili.
Esistono anche discariche di II categoria di tipo B, per rifiuti speciali e/o tossici e nocivi, che, pur se la categoria di discarica lo consentirebbe, non risultano aver mai ritirato rifiuti costituiti da cemento-amianto o vinil-amianto.

C. Nuovi impianti di smaltimento
La recente evoluzione normativa ha apportato modifiche sostanziali alle modalità di smaltimento dei rifiuti di amianto. Il d.lgs. 36/2003 ha abrogato le norme indicate al precedente punto B, anche se in base alle disposizioni transitorie riportate nell’articolo 17, gli impianti sopra menzionati possono continuare a ricevere i rifiuti per i quali sono già stati autorizzati fino al 16 luglio 2005. Dopo tale data i rifiuti di amianto o contenenti amianto potranno essere conferiti, in base a quanto previsto dall’allegato 1 del d.m. 12 marzo 2003:
• in discarica per rifiuti pericolosi, dedicata o dotata di cella dedicata;
• in discarica per rifiuti non pericolosi, dedicata o dotata di cella monodedicata per:
– i rifiuti individuati dal codice CER 17.06.05 (Materiali da costruzione a base di amianto);
– le altre tipologie di rifiuti contenenti amianto purché sottoposti a specifici processi di trattamento (stabilizzazionesolidificazione in matrici stabili e non reattive/incapsulamento/ trattamento con modificazione della struttura cristallina) e con valori conformi a quelli riportati nella tabella 1.2 del d.m. 12 marzo 2003.

D. Decisione 2003/33/CEE
La decisione 2003/33/CEE del Consiglio del 19 dicembre 2002 che stabilisce criteri e procedure per l’ammissione dei rifiuti nelle discariche ai sensi dell’articolo 16 e dell’allegato II della direttiva 1999/31/CE, prevede:
• al punto 2.3.3. «Per le discariche che ricevono solo materiali edili contenenti amianto, le prescrizioni stabilite nell’allegato I, punti 3.2 e 3.3, della direttiva discariche possono essere ridotte se vengono soddisfatti i requisiti sopra riportati»;
• al punto 2.3.1. «Per i rifiuti monolitici [n.d.r. quale può essere considerato il cemento-amianto incapsulato] gli Stati membri fissano criteri che garantiscano lo stesso livello di protezione ambientale dato dai valori limite sopra riportati»;
• all’allegato B (Sintesi delle opzioni per la collocazione in discarica previste dalla direttiva in materia), «Gli Stati membri hanno facoltà di individuare sottocategorie di discariche per rifiuti non pericolosi in conformità con le loro strategie nazionali di gestione dei rifiuti a condizione che vengano rispettati i criteri della direttiva discariche»; inoltre «È possibile che alcuni Stati membri desiderino introdurre ulteriori sottoclassificazioni per le discariche di rifiuti non pericolosi, e nell’ambito di ciascuna sottocategoria è possibile inserire monodiscariche o discariche per rifiuti solidificati o monolitici. Gli stati membri possono elaborare criteri nazionali di ammissibilità per garantire la corretta assegnazione dei rifiuti non pericolosi alle diverse sottocategorie di discariche per rifiuti non pericolosi».

Allegato n. 3
(punto 2.1 del PRAL)
MAPPATURA MEDIANTE TELE-RILEVAMENTO DELLE COPERTURE IN CEMENTO-AMIANTO

A. Criteri e valutazioni
La scelta preliminare della porzione di territorio regionale da rilevare con il sensore MIVIS si basa su due criteri: altimetria del territorio e densità aree edificate.
1. Vincoli tecnico-operativi determinati dall’altimetria del territorio
Per ottenere la risoluzione geometrica al suolo idonea per massimizzare i pixel «puri» e minimizzare i pixel «misti», è necessario volare ad una quota relativa da terra di circa 1500 metri.
Trattandosi di una quota relativa piuttosto bassa, risulta tecnicamente difficile effettuare riprese aeree nelle aree di montagna, al disopra dei 500 metri. È necessario quindi delimitare le riprese alle aree al disotto circa dei 500 metri di quota.
2. Stima a priori della densità potenziale di coperture in cemento-amianto
Ci si attende che le coperture in cemento-amianto siano presenti in svariate tipologie di uso del suolo anche se con densità altamente differenziate. La massima densità è attesa nelle aree antropizzate (aree residenziali, commerciali, industriali, infrastrutture di trasporto) mentre è attesa in misura minima nelle aree agro-forestali (es. coperture di stalle, cascine).
Da una stima fatta utilizzando la cartografia Corine Land Cover del 1992 risulta che nella fascia tra 0 e 450 metri sul livello del mare, che rispetta i limiti operativi per la ripresa aerea, comprende la maggior parte delle aree antropizzate regionali, includendo l’area di pianura, tutte le principali valli industrializzate (Valtellina, Val Brembana, Val Seriana, Val Trompia, Val Camonica) e una porzione considerevole dell’Oltrepo Pavese. In queste aree ci si attende la massima concentrazione di coperture in cemento- amianto.
L’area oggetto dell’indagine sarà individuata sulla base di analisi territoriali di maggior dettaglio, realizzate tramite strumenti GIS ed utilizzando banche dati di proprietà del Sistema Informativo Territoriale Regionale, volte in particolare alla determinazione (ed alla quantificazione) delle zone a maggior densità di superficie urbanizzata comprese nella fascia altimetrica tra m. 0- 450, allo scopo di focalizzare i rilievi nelle zone dove si concentrano le maggiori quantità di cemento amianto.

B. Attività previste
1. Scelta delle aree da mappare, sulla base delle valutazioni tecniche, operative ed economiche.
2. Stesura del piano di volo dettagliato.
3. Esecuzione delle riprese aeree.
4. Pre-processing delle immagini MIVIS (Multispectral Infrared and Visibile Imaging Spectrometer).
5. Georeferenziazione delle immagini MIVIS sulla base delle ortoimmagini in scala 1:10.000 del volo IT2000.
6. Acquisizione di due insiemi distinti di punti di verità a terra da utilizzare per:
a) tarare la classificazione;
b) valutare la accuratezza della classificazione.
7. Classificazione delle immagini mediante algoritmo SAM (Spectral Angle Mapper).
8. Valutazione della accuratezza della classificazione.
9. Realizzazione della mappa delle coperture in cemento-amianto.
10. Calcolo in ambiente Geographic Information System (Arc-View, ArcInfo) delle statistiche suddette.
11. Stesura di una relazione tecnica rappresentante le statistiche di copertura sotto forma di tabelle, diagrammi, mappe tematiche.

C. Risultati attesi
1. Mappa numerica delle coperture in cemento-amianto in formato raster georeferenziata in proiezione Gauss-Boaga, Fuso Ovest; la mappa risulta sovrapponibile alle ortoimmagini del Volo IT2000 e alla CTR.
La mappa sarà a disposizione della Regione Lombardia, di ARPA e delle Aziende Sanitarie Locali. Assieme alla mappa sono visualizzati: l’ortoimmagine digitale o altra immagine ad alta risoluzione, un grafo stradale, i limiti amministrativi e la toponomastica principale e consentirà di visualizzare la presenza di coperture in cementoamianto ricercando un Comune, una via e un Numero Civico.
2. Statistiche della presenza di coperture in cemento-amianto per Comune.
3. Relazione tecnica descrivente la metodologia di produzione del dato e l’accuratezza della classificazione.
4. Relazione tecnica rappresentante le statistiche di copertura sotto forma di tabelle, diagrammi, mappe tematiche.

D. Tempi e costi
Le Direzioni Generali Sanità, Qualità dell’Ambiente e Reti e Servizi di Pubblica Utilità, in accordo con ARPA, definiscono con Decreto del Direttore Generale a firma congiunta le aree da mappare, sulla base del finanziamento disponibile, pari a C 350.000,00 (IVA inclusa), e con i criteri sopra indicati.
Il tempo previsto per svolgere le attività necessarie per la mappatura georeferenziata, di cui al precedente punto B, è di 18 mesi.

Allegato n. 4
(punto 2.2 del PRAL)
CENSIMENTO AMIANTO, REGISTRI E SISTEMA INFORMATIVO

Modulo NA/1 – NOTIFICA PRESENZA DI AMIANTO IN STRUTTURE O LUOGHI

(^{*) Danneggiato meno del 10% ( 10%).
(**) Friabile – Non friabile (Friabile = materiale che può essere facilmente sbriciolato o ridotto in polvere con la semplice pressione manuale).}

Data.......... /.......... /..........
...........................................................................................................
Firma del dichiarante (leggibile e per esteso)

Modulo NA/2 – NOTIFICA PRESENZA DI AMIANTO IN MEZZI DI TRASPORTO

Modulo NA/3 – NOTIFICA PRESENZA DI AMIANTO IN IMPIANTI DI SMALTIMENTO

REGISTRO A – STRUTTURA

^{A. Registro pubblico degli edifici industriali e ad uso abitativo (dismessi o in utilizzo), degli impianti, dei mezzi di trasporto e dei luoghi con presenza o contaminazione di amianto [legge regionale 17/2003 articolo 5, comma 1, lettera a)].}

^{(1) Indicare il nome della ditta o della struttura aperta al pubblico.
(2) Per manufatti differenti presenti in un’unica struttura/luogo dovranno essere compilati più record.
(3) Per ogni tipologia di mezzo di trasporto devono essere compilate le colonne dalla 42 alla 48.}

REGISTRO B – STRUTTURA

^{B. Registro delle imprese che effettuano le attività di bonifica e smaltimento di amianto o di materiali contenenti amianto [legge regionale 17/2003 articolo 5, comma 1, lettera b)].}

ATTIVITÀ PREVISTE

1. Progettazione e sviluppo del sistema informativo per la gestione del censimento
Il sistema informativo deve consentire:
• l’inserimento e l’aggiornamento delle anagrafi delle strutture potenzialmente interessate dalla presenza di amianto;
• l’inserimento dei piani di lavoro presentati alle ASL ai sensi dell’articolo 34 del d.lgs. 277/1991;
• la tenuta del registro pubblico degli edifici industriali e ad uso abitativo, dismessi o in utilizzo, degli impianti, dei mezzi di trasporto e dei luoghi con presenza o contaminazione di amianto, di cui all’articolo 5, comma 1, lettera a) della legge regionale 17/2003;
• la tenuta del registro delle imprese che effettuano attività di bonifica e smaltimento di amianto o di materiali contenenti amianto, di cui all’articolo 5, comma 1, lettera b) della legge regionale 17/2003;
• la gestione su base campionaria del censimento.
Il sistema informativo deve essere realizzato in ambiente Web per consentire un facile accesso a livello decentrato.

2. Caricamento delle informazioni nel sistema informativo
In prima istanza devono essere caricati i dati storici derivanti da precedenti censimenti e l’anagrafe delle strutture potenzialmente interessate dalla presenza di amianto.

3. Pianificazione e gestione del censimento
Lo scopo del censimento è quello di verificare la effettiva presenza di amianto all’interno delle strutture potenzialmente interessate e non ancora assoggettate a bonifica. Considerato il numero estremamente elevato di tali strutture non si ritiene possibile realizzare un censimento esaustivo. È necessario, pertanto, ricorrere ad un censimento su base campionaria che tenga conto delle priorità di intervento. Si prevede di poter censire 3.500 strutture all’anno sul territorio regionale con un impegno in termini di risorse umane di un tecnico a tempo pieno per ciascuna ASL (media di 5 controlli alla settimana). Per la verifica sperimentale della presenza e della tipologia di amianto può rendersi necessario in taluni casi, stimati attorno al 10% (350 campioni/anno per l’intero territorio regionale), il supporto dell’ARPA per le analisi e ove necessario per i campionamenti.

4. Criteri e modalità per l’accreditamento dei laboratori e per l’assicurazione qualità
Nel rispetto di quanto previsto dall’articolo 7 della l.r. 17/2003, «i laboratori pubblici e privati che effettuano attività analitiche sull’amianto devono soddisfare i requisiti previsti dal decreto ministeriale 14 maggio 1996 (normative e metodologie tecniche per gli interventi di bonifica, ivi compresi quelli per rendere innocuo l’amianto, previsti dall’articolo 5, comma 1, lettera f), della legge 27 marzo 1992, n. 257 recante norme relative alla cessazione dell’impiego dell’amianto), rispondendo a specifici programmi di controllo di qualità per le analisi di amianto nell’aria e in campioni massivi», e considerando l’evoluzione dei sistemi di qualità, devono essere realizzati entro il triennio 2004-2006:
• la certificazione del sistema di gestione per la qualità in base alla norma ISO 9001:2000;
• l’accreditamento in base alle norme ISO 17025 per tutte le tecniche attualmente disponibili, relative a determinazioni di amianto:
– in campioni di materiali solidi o in matrici ambientali,
– in sospensione nell’aria.

Tempi e costi
Si prevede di procedere:
• nell’arco del 2005 al reclutamento ed alla formazione dei tecnici;
• a partire dal 2006, al censimento.
Le risorse previste per l’attuazione del Piano sono:

Allegato n. 5
(punto 2.4 del PRAL)
LOCALIZZAZIONE DELL’AMIANTO NATURALE

Obiettivi
Produzione di una mappa del rischio legato alla mobilizzazione di fibre di amianto presenti naturalmente nelle rocce, alla loro dispersione in aria. Tale mappa verrà realizzata attraverso la creazione di indici che permettano di delineare una scala di priorità per eventuali interventi. Questa procedura potrà essere alla base per la realizzazione di programmi di risanamento ambientale o di monitoraggio a seconda delle priorità di intervento stabilite.

Aspetti metodologici
Si richiede la preventiva disponibilità di mappe tematiche di criticità induttive precedentemente realizzate (CRASL – Centro di Ricerche per l’Ambiente e lo Sviluppo Sostenibile della Lombardia, Università Cattolica di Brescia, 2003) in base a dati già acquisiti in campo e raccolti attraverso indagini bibliografiche.
Gli studi disponibili sul rischio dovuto alla presenza di fibre di amianto aerodisperse raramente hanno avuto come oggetto l’amianto di origine naturale, essendo tali studi riferibili alla presenza nell’area di interesse di infrastrutture contenenti materiali in amianto. Nel campo specifico, le analisi effettuate sono state realizzate per valutare il rischio a livello dei lavoratori impegnati nella estrazione e lavorazione di rocce amiantifere, senza considerare i rischi per l’ambiente e la popolazione presente in prossimità delle aree estrattive stesse o delle discariche dei residui dell’estrazione e della lavorazione dei minerali.
In Lombardia è stata individuata la Valmalenco quale area in cui la problematica della presenza di amianto di origine naturale può avere rilevanza.
Verrà perfezionata la prima mappa induttiva di criticità elaborata nel 2003 mediante un approfondimento dei dati disponibili per la zona (dati storici di esercizio di cave e miniere, dati relativi alle discariche specifiche, dati epidemiologici, dati di distribuzione della popolazione, dati geopedologici, dati meteo).
In base a questa mappa induttiva verranno fissati punti di rilievo per la valutazione di fibre aerodisperse nella valle e per l’esame di sedimenti, per esempio in corsi d’acqua a valle delle miniere o delle discariche, indicativi di mobilizzazione di fibre d’amianto.
Sarà definito un protocollo di campionamento e analisi per valutare la presenza di fibre aerodisperse e farne una prima valutazione. Per queste analisi ci si avvarrà di misure in laboratorio di campioni prelevati in campo. I risultati ottenuti in campo verranno confrontati con le mappe induttive precedentemente realizzate per una prima formulazione di indici di rischio.
In parallelo verrà effettuata uno studio di fattibilità di una apparecchiatura, utilizzabile su una unità mobile, per misure sul campo in numerosi punti e in diverse condizioni stagionali ed atmosferiche. La disponibilità di tale apparecchiatura, di interesse generale per il monitoraggio dell’inquinamento da amianto, permetterà di rendere sistematico il monitoraggio e di estendere l’area di controllo in modo da validare le ipotesi di inquinamento e di esposizione della popolazione, elaborate sulle limitate analisi di laboratorio.
L’elaborazione di mappe di rischio da amianto naturale permetterà:
• di fissare scale di priorità per eventuali interventi di protezione e risanamento ambientale;
• di disporre di criteri ottimizzati per il monitoraggio.

Attività
1. Completamento della indagine documentaria relativa all’amianto e alla sua presenza naturale in Valmalenco (ricerche in Internet, in archivi e banche dati), raccolta di mappe digitalizzate tematiche e foto aeree già esistenti della zona, raccolta di informazioni epidemiologiche e sulle attività svolte nell’ambito geografico considerato.
2. Elaborazione di algoritmi: per il calcolo delle fibre sospese in varie zone; per la valutazione della esposizione e dell’impatto sulla popolazione e addetti in varie condizioni di luogo e di tempo e per la georeferenziazione dei risultati.
3. Adattamento di software specifici che permettano l’elaborazione dei dati ottenuti e la sovrapposizione delle carte digitalizzate.
4. Creazione di mappe indicizzate di rischio e individuazione delle aree da campionare in base a tale mappa.
5. Definizione di un protocollo di campionamento e di analisi.
6. Esecuzione di analisi di laboratorio.
7. Sovrapposizione dei punti sperimentali sulle mappe induttive e sintesi di mappe di rischio basate su dati sperimentali, mediante opportune elaborazioni geostatistiche.
8. Studio di fattibilità ed eventualmente costruzione di un sistema prototipo (in laboratorio) di monitoraggio veloce utilizzabile in campo su unità mobile.

Risultati
1. Mappa del rischio d’area dovuto all’amianto come inquinante naturale in Valmalenco e definizione, in base a indici stabiliti, di una scala di priorità per eventuali interventi.
2. Acquisizione di strumenti necessari per realizzare programmi o di risanamento ambientale o di monitoraggio di aree inquinate da amianto o inquinanti simili (fibre aerosdisperse).
3. Sviluppo di uno strumento utilizzabile su una unità mobile, per misure in campo di fibre (e polveri) sospese in aria.

Stima dei Tempi e dei Costi

Allegato n. 6
(punto 3 del PRAL)
MONITORAGGIO AMBIENTALE

La localizzazione dei punti di prelievo per la misura della concentrazione delle fibre d’amianto in atmosfera potrebbe in prima istanza essere impostata secondo diverse strategie, tra loro alternative, rispondenti a differenti esigenze. In termini di schemi concettuali PSR (Pressure, State, Response) o DPSIR (Driving Force, Pressure, State, Impact, Response), la concentrazione delle fibre di amianto in aria rappresenterebbe un indicatore di stato.
Sarebbe teoricamente possibile mettere in relazione lo stato con le «pressioni» (cioè la presenza di sorgenti di fibre di amianto o un parametro ad esso correlato, come ad esempio la presenza di superfici antropizzate), oppure con gli impatti, vale a dire con la popolazione esposta (o un parametro ad essa correlato, anche in questo caso la presenza di aree antropizzate). Quindi, sia nel primo che nel secondo caso, la localizzazione dei punti di prelievo potrebbe seguire un criterio di campionamento stratificato in funzione della presenza di aree antropizzate e della eventuale densità d’uso antropico. Bisogna d’altro lato tener presente le seguenti necessità nella scelta dei punti campione:
• ripetibilità nel tempo: le misure devono essere ripetibili nel corso degli anni (si ipotizza una frequenza di tre anni) negli stessi punti allo scopo di controllare l’efficacia delle azioni adottate per la riduzione delle «pressioni» (ad esempio la rimozione delle coperture in cemento-amianto); affinché i dati siano confrontabili nel tempo è necessario che i punti di prelievo siano localizzati secondo criteri stabili e non dipendenti da fattori mutevoli nel tempo; l’uso del suolo è un fattore altamente mutevole nel tempo e quindi non risponde a questa esigenza;
• informare e tutelare i cittadini equamente su tutto il territorio regionale: è opportuno che ogni provincia ospiti nel suo territorio almeno un punto di prelievo per garantire a ciascuna amministrazione provinciale il controllo dello stato dell’ambiente sul proprio territorio e la informazione ambientale verso i cittadini.

Punti di campionamento delle fibre di amianto in atmosfera
I punti di campionamento sono stati identificati in ogni provincia in corrispondenza alle stazioni della rete di monitoraggio della qualità dell’aria scelte per il progetto PARFIL (Particolato Fine in Lombardia) tenendo conto della necessità di:
• disporre nelle vicinanze del punto di prelievo di una fonte di alimentazione elettrica per permettere il funzionamento della pompa aspirante dell’apparecchio di prelievo;
• collocare l’apparecchio di prelievo in una zona sicura al riparo da eventuali furti e vandalismi;
• necessità di disporre di dati meteorologici acquisiti in prossimità del punto di prelievo e durante tutto il periodo del prelievo;
• affidarsi a personale tecnicamente già preparato per la messa in opera dell’apparecchio e l’acquisizione dei campioni. Ognuno dei punti è stato identificato dalle coordinate Gauss-Boaga.

Progetto PARFIL – coordinate stazioni

NOTA: La postazione di Bosco Fontana (MN) viene utilizzata come «bianco» (valore di fondo).

In ognuno dei punti verrà eseguito un campionamento mensile per valutare la concentrazione atmosferica delle fibre di amianto.
Le metodiche di campionamento e di analisi sono quelle previste dal d.m. 6 settembre 1994, ottimizzando i tempi di campionamento ed il numero dei campi conteggiati in modo da ottenere una sensibilità pari a 0,1 fibre/litro con un’incertezza del dato contenuta entro un limite vicino al 10%. Il metodo di campionamento sarà uniformato in tutti i punti di campionamento.

Attività previste
1. Coordinamento con il Settore Aria dell’ARPA per l’accesso alle stazioni della qualità dell’aria utilizzate nel progetto PARFIL.
2. Strutturazione di un database descrivente le stazioni utilizzate ed ospitante i dati delle misure.
3. Acquisizione delle apparecchiature di prelievo.
4. Formazione del personale dei Dipartimenti dell’ARPA all’utilizzo delle apparecchiature di prelievo.
5. Definizione del calendario dei prelievi. Si ipotizzano 12 prelievi nel corso di un anno per ciascun punto di prelievo.
6. Omogeneizzazione dei sistemi di campionamento in tutti i dipartimenti.
7. Predisposizione dei sistemi di campionamento nelle «centraline».
8. Esecuzione dei campionamenti.
9. Acquisizione contestuale dei dati meteorologici dalle stazioni.
10. Esecuzione delle misure di concentrazione in laboratorio mediante microscopia elettronica.
11. Valutazione dei risultati.
12. Refertazione e compilazione di un database delle misure.
13. Redazione di una relazione tecnica al termine del primo ciclo di misure della durata di circa un anno descrivente la metodologia adottata ed i risultati delle misure.
14. Produzione di carte tematiche e distribuzione su Intranet.
15. Attività in conformità della norma ISO 17025
Le principali attività specifiche legate al campionamento ed alle analisi in microscopia elettronica sono:
1. Preparazione campioni per la lettura.
2. Lettura (circa mezza giornata per campione).
3. Archiviazione, gestione ed elaborazione dei dati.
4. Analisi degli altri tipi di fibre che accompagnano l’amianto.
5. Stesura di procedure ISO 17025.
6. Correlazioni tra concentrazione atmosferica di fibre d’amianto e altri parametri dell’inquinamento atmosferico e meteoclimatici.
7. Predisposizione dei mezzi di campionamento nei 12 punti del progetto PARFIL.
8. Taratura pompe e controllo costanza flussi.
9. Consegna campioni al centro di M.E.
10. Acquisizione di standard certificati.
11. Partecipazioni a controlli interlaboriatoriali.

Risultati attesi
• Relazione annuale.
• Costruzione della mappa delle concentrazioni a livello regionale.
• Accreditamento entro il triennio.

Tempi e costi
Il monitoraggio ambientale fa parte di un progetto specifico a tempo determinato, che si concluderà nel 2007, finanziato dalla D.G. Qualità dell’Ambiente e attuato da ARPA.

Allegato 7
(punto 4 PRAL)
PROCEDURA PER LA DEFINIZIONE DELLE PRIORITÀ D’INTERVENTO

Il presente documento è la versione divulgativa del documento «Procedura per la determinazione degli interventi di bonifica urgenti dell’amianto ai sensi dell’art. 1 del decreto 18 marzo 2003 n. 101», approvato dalla Conferenza dei Presidenti delle Regioni nella seduta del 29 luglio 2004.
Il documento fornisce i criteri e la procedura per definire le priorità d’intervento di bonifica. Alcuni indicatori vanno rilevati al momento del censimento mentre altri potranno essere rilevati, se necessari, a seguito di una prima analisi e possono riguardare anche raggruppamenti di siti singoli (es. un quartiere di una città ).
In esito alla mappatura la Regione può prendere in considerazione elementi che meglio o più precisamente descrivono la realtà locale.

INDICE
1. Definizioni
2. Procedura per la definizione della priorità d’intervento
3. Calcolo del punteggio per siti con amianto da attività antropica, edifici pubblici/privati e impianti industriali – (Graduatoria 1)
3.1 Definizione della classe di priorità di appartenenza del sito
3.2 Assegnazione del punteggio
Algoritmo di calcolo del punteggio
Indicatori specifici 1º gruppo
Esempio di calcolo della graduatoria 1
4. Calcolo del punteggio per siti con presenza di amianto naturale – (Graduatoria 2)
4.1 Indicatori specifici 1º gruppo
4.2 Algoritmo per la determinazione del punteggio
4.3 Esempio di calcolo della graduatoria 2

1. Definizioni
Accessibilità – Possibilità di accedere al sito.
Attività – Tipologia operativa che caratterizza o ha caratterizzato il sito.
Attività presente (attiva) – Attività tuttora in corso.
Attività dimessa – Sono state cessate le attività svolte nel sito.
Nel sito non è svolta nessuna attività. Sito furori servizio.
Classe di priorità – Fattore caratterizzante la sorgente di amianto in base alla presenza di confinamento, accessibilità, uso pubblico e friabilità.
Concentrazione di fibre aerodisperse – Quantità di fibre di amianto disperse per unità di volume di aria (ff/l).
Confinamento – Barriera fisica permanente che separa permanente l’ambiente esterno dalla sorgente.
Dati epidemiologici – Dati riferiti a situazioni documentate ed organizzate che attestano l’evidenza di effetti sanitari legati alla presenza di amianto sul sito.
Distanza dal centro abitato – Distanza del perimetro del sito al punto di valutazione.
Densità di popolazione interessata – Da riferirsi al grado di urbanizzazione del sito e dell’area circostante ad esso.
Età media soggetti frequentatori – Età dei soggetti che frequentano il sito, anche saltuariamente.
Frequenza di utilizzo – Fruizione del sito da parte del singolo soggetto considerato, non legato alla ripetitività della presenza.
Friabile – Materiale che può essere facilmente sbriciolato o ridotto in polvere con la semplice pressione manuale.
Indicatori – Elementi di valutazione della situazione in essere.
Presenza di cause che creano o favoriscono le dispersioni di fibre – Situazioni che interferiscono con la presenza di amianto e possono determinare la dispersione di fibre.
Presenza di programma e di controllo e manutenzione – Iniziative documentate finalizzate alla vigilanza dell’amianto presente nel sito al fine del contenimento dell’emissione di fibre.
Previsione documentata di coinvolgimento del sito in lavori di urbanizzazione – Esistenza di atti amministrativi (concessioni, autorizzazioni, altro) attestanti il coinvolgimento del sito con presenza di amianto in lavori che prevedono interventi su edificato o su suolo.
Sito – Strutture, impianto, porzione di territorio geograficamente definita (delimitata e perimetrata) contenente amianto.
Stato di conservazione delle strutture edili – Accertamento dello stato di degrado delle strutture/impianti contenenti amianto.
Superficie esposta all’aria – Superficie interessata dalla presenza di materiale contenente amianto, intesa come superficie di materiale contenete amianto esposta agli agenti atmosferici, quali ad esempio le coperture.
Tempo trascorso dalla dismissione – Numero di anni trascorsi dal momento in cui è cessata l’attività nel sito.
Tipologia di amianto presente – Tipologia di minerale presente nel materiale di amianto. L’amianto può essere presente sotto forma di Crisotilo o di Crisotilo + Anfiboliti.
Uso pubblico – Ambienti di vita con fruibilità da parte della popolazione, accessibili a tutti e posti al servizio della collettività.

2. Procedura per la definizione della priorità d’intervento
La priorità di intervento viene stabilità da una graduatoria dei siti mappati ottenuta mediante l’assegnazione di un punteggio a ciascun sito:
più elevato è il punteggio e maggiore è la priorità
Ai fini della determinazione del punteggio i siti mappati sono distinti in 4 categorie e raggruppati in due graduatorie di priorità.

Di seguito sono illustrati i metodi di calcolo per la determinazione della Graduatoria 1 e Graduatoria 2.

3. Calcolo del punteggio per siti con amianto da attività antropica, edifici pubblici/privati e impianti industriali – Graduatoria 1
La procedura prevede 2 fasi:
1. La definizione della classe di rischio;
2. L’assegnazione del punteggio al sito.

3.1 Definizione della classe di priorità di appartenenza del sito
I siti sono distinti in 5 classi di priorità sulla base di 4 criteri di rischio:
• Confinamento del sito (confinato – non confinato)
• Accessibilità al sito (accessibile – non accessibile)
• Tipologia di attività svolta (ad uso pubblico – non a uso pubblico)
• Caratteristiche del materiale con amianto (amianto friabile – amianto non friabile)
Nel prospetto sottostante sono indicate le regole di classificazione dei siti in base ai 4 criteri di rischio. Come si può osservare, i siti confinati appartengono alla classe 5 mentre, quelli non confinati si distribuiscono nelle altre classi in base alla presenza o meno degli altri criteri di rischio;
Appartengono alla classe 2:
• i siti «accessibili non di uso pubblico con amianto friabile» (*);
• i siti «accessibili di uso pubblico con amianto non friabile» (**).
A ciascuna classe di rischio è assegnato un «coefficiente di priorità» che è un fattore moltiplicativo nell’algoritmo di calcolo del punteggio del sito.

Algoritmo per la determinazione della classe di priorità del sito

3.2 Assegnazione del punteggio al sito
Il punteggio è assegnato sulla base dei coefficienti di priorità, dei coefficienti di rischio e degli indicatori specifici come segue:
a. ad ogni sito mappato si assegnano i valori assunti dai diversi indicatori specifici del 1º gruppo;
b. si calcolano le espressioni I, II, III e IV, dove ciascun coefficiente di rischio moltiplica la somma di un insieme di indicatori ad esso associati;
c. si sommano i risultati delle espressioni I, II, III e IV;
d. tale somma si moltiplica sia per la somma dei coefficienti 3 e 5, sia per il corrispondente coefficiente di priorità.

ALGORITMO PER IL CALCOLO DEL PUNTEGGIO
I = Coeff. di confinamento x [1 + 6 + 7 + 11 + (14 x 15)]
+
II = Coeff. di accessibilità x (1 + 2 + 4 + 9 + 12 + 13 + 16)
+
III = Coeff. di uso pubblico x [4 + 7 + 9 + 10 + 13 + 16 + (14 x 15)]
+
IV = Coeff. di friabilità x (2 + 6 + 8 + 10)

Punteggio di priorità = (I + II + III + IV) x (3 + 5) x Coefficiente di priorità
I valori da attribuire agli elementi dell’algoritmo sono indicati nelle tabelle di seguito riportate. Il metodo non può essere applicato se non si dispone dei seguenti indicatori:
• indicatore n. 1 – quantità di materiale stimato;
• indicatore n. 2 – presenza di programma di controllo e manutenzione;
• indicatore n. 3 – attività.
Nel caso che alcuni degli indicatori specifici non siano disponibili, ai fini del calcolo occorre attribuire a questi il valore minimo indicato nella tabella «Indicatori specifici 1º gruppo».

Tabella: Coefficienti di priorità

Tabella: Coefficienti di rischio

INDICATORI SPECIFICI 1º GRUPPO

ESEMPIO DI CALCOLO DELLA GRADUATORIA 1
Nell’esempio è calcolato il punteggio per due siti aventi gli indicatori ai valori minimi e ai valori massimi, in modo da evidenziare il punteggio minimo e quello massimo che si può ottenere.

4. Calcolo del punteggio per siti con presenza di amianto naturale – Graduatoria 2
Il punteggio viene determinato sulla base del valore attribuito a 6 indicatori mediante l’algoritmo sotto riportato.

4.1 Indicatori specifici 2º gruppo

4.2 Algoritmo per la determinazione del punteggio
I numeri presenti nella formula indicano gli indicatori specifici 2º gruppo
Punteggio di priorità = 2 x [(1 x 4 ) + (3 + 5 + 6 )]
Il metodo non può essere applicato se non si conoscono almeno i seguenti indicatori:
• indicatore n. 1 – materiale costituente gli affioramenti contenenti amianto
• indicatore n. 2 – distanza affioramenti dall’area abitata o frequentata abitualmente
• indicatore n. 4 – estensione degli affioramenti contenenti amianto
Nel caso in cui alcuni degli altri indicatori non siano disponibili, ai fini del calcolo occorre attribuire a questi il valore minimo riportato nella tabella «Indicatori specifici 2º gruppo».
Per l’indicatore n. 6 vanno considerati esclusivamente i casi correlabili alla residenzialità del soggetto, sulla base di appositi accertamenti.

4.3 Esempio di calcolo della graduatoria 2
Nell’esempio è calcolato il punteggio per due siti aventi gli indicatori ai valori minimi e ai valori massimi, in modo da evidenziare il punteggio minimo e quello massimo che si può ottenere.

Allegato n. 8
(punto 5 del PRAL)

A. Anno 2000 – Dismissione da strutture della Regione Lombardia per diagnosi 163 e 501

A. Anno 2001 – Dismissione da strutture della Regione Lombardia per diagnosi 163 e 501

B. Valutazione dell’utilità della sorveglianza sanitaria dei lavoratori ex esposti ad amianto
Il d.lgs. 277/91, unitamente alla legge regionale 17/2003, obbliga a proseguire la sorveglianza sanitaria anche dopo la cessazione dell’esposizione ad amianto.
In linea generale, i principali obbiettivi di una sorveglianza sanitaria si possono così sintetizzare:
1. possibilità di effettuare una efficace diagnosi precoce (utilità clinica);
2. informazione capillare (conoscenza della malattia nella popolazione);
3. certificazione di malattia professionale (utilità medico-legale);
4. effettuazione di studi epidemiologici (utilità epidemiologica).
Per quanto riguarda le patologie legate all’inalazione di fibre di amianto si può affermare che:
• La rilevazione di placche pleuriche bilaterali potrebbe avere un’utilità dal punto di medico-legale ai fini del riconoscimento di malattia professionale, ma può avere ripercussioni sulla qualità di vita del paziente ingenerando in questo paure spesso ingiustificate.
• Per l’asbestosi è possibile, attraverso la sorveglianza sanitaria, giungere ad una diagnosi precoce della malattia permettendo l’adozione di provvedimenti utile a rallentare la progressione della malattia (per esempio indurre i pazienti fumatori a smettere di fumare). Inoltre tale diagnosi ha implicazioni medico-legali per il riconoscimento di malattia professionale.
• Per il tumore polmonare l’utilità della sorveglianza sanitaria è molto dibattuta in quanto non esistono ancora dati in letteratura che possano permettere una adeguata valutazione. Sono attualmente in corso studi multicentrici che hanno lo scopo di valutare l’utilità di altre tecniche radiologiche come la TAC spirale.
• Per il mesotelioma la sorveglianza sanitaria ha solo lo scopo del riconoscimento di malattia professionale in quanto, come noto, non è disponibile alcuna terapia efficace per variare la prognosi. Inoltre vanno considerati i gravi risvolti psicologici che una diagnosi precoce ha sulla qualità di vita di tali pazienti.
Le considerazioni che portano a definire l’utilità di una sorveglianza sanitaria dei lavoratori ex esposti ad amianto si basano sui seguenti elementi:
1. In passato la sorveglianza sanitaria degli esposti prevedeva una radiografia all’anno mentre attualmente, mutuando il criterio della «giustificazione» derivato dalle conoscenze in tema di radioprotezione, essa può essere sostituita dalle prove di funzionalità respiratoria, dall’esame dell’espettorato (corpuscoli dell’asbesto, siderociti, conta delle fibre) nonché, dal rilievo di rantoli crepitanti bibasilari, diradando la frequenza della radiografia ad una ogni 3 anni (la radiografia del torace ha una scarsa sensibilità nella diagnosi delle interstiziopatie polmonari; alcuni studi, infatti, dimostrano come il 18% delle interstiziopatie asbestosiche diagnosticate in sede autoptica sono negative dal punto di vista radiografico).
2. Gli effetti dell’amianto sulla salute sono caratterizzati da una lunga latenza clinica cosicché in molti casi essi non si rendono evidenti nel corso dell’esposizione, ma soltanto dopo la cessazione dell’attività lavorativa.
3. Come già accennato, la sorveglianza sanitaria degli ex esposti è prevista dall’art. 4 e dall’art. 29 del d.lgs. 277/91, nonché dalla legge regionale 17/2003.
4. La diagnosi precoce non cambia sostanzialmente la storia naturale della malattia in caso di mesotelioma, ma non si può escludere un vantaggio in caso di tumore polmonare.
5. La sorveglianza sanitaria può facilitare il riconoscimento di altre malattie professionali (non asbesto correlate) in una popolazione che ha sicuramente lavorato in condizioni di rischio.
6. Non si può non dare una risposta ad eventuali richieste, anche solo di natura informativa, agli ex-esposti che si rivolgessero al Servizio Sanitario Regionale.
7. Può essere un buon veicolo per promuovere stili di vita corretti in soggetti sicuramente a rischio.
L’individuazione della «popolazione» degli ex esposti potrebbe costituire un utile strumento (e forse anche uno stimolo) per future ricerche sulle migliori tecniche per la diagnosi precoce.

C. Registro regionale dei mesoteliomi: distribuzione per settore lavorativo dei casi di mesotelioma maligno certo e probabile, anni 2000 e 2001.

^{NOTA: Ogni soggetto può comparire in più di un settore lavorativo.}

Allegato n. 9
(punto 6 del PRAL)
CORSI DI FORMAZIONE

A. Programma del corso per addetti delle imprese di bonifica da amianto (30 ore)